连日来的高温天气

让不少人“中招”但有人重度中暑

这种病死亡率达 50% — 60%

长沙最近就有位46岁的重症监护室患者
重度中暑
狂饮水降温反致水中毒

记者从湖南省中医药研究院附属医院等医院了解到，跟往年不同的是，前来就诊的人群中，靠空调“续命”的白领居多。医生介绍，这与长期待空调房，对热的耐受力下降有关。

在大热天里，很多市民都会手边备着几款防暑药品，尤其是熟知的藿香正气类，然而你知道藿香正气水和藿香正气液的区别吗？比如，藿香正气水含有乙醇，相当于 40 度的酒。医生还提醒，这类防暑药其实并不适合高温中暑者，更适用于“阴暑”。

体温高达 40 度 喝水解暑喝到水中毒

近日，长沙市中医医院（长沙市第八医院）就收治了今夏第一位重度中暑（热射病）住进了重症监护室的患者。

46岁的高女士在长沙县安沙镇某工厂上班，7月27日，她发现自己头昏脑涨、浑身无力，便自行买了十滴水服用，还让同事帮忙刮痧、涂抹清凉油。

两天后，症状并未缓解，她也没有引起重视，只是在宿舍休息，开着风扇缓解暑气，期间喝了不少温水。

7月29日下午4时许，同事了解到高女士这两天一直没有来上班，就来宿舍查看情况，这才发现她意识模糊，浑身发烫，便赶紧送往医院。

“送来时体温高达 40 度，心率达到 158 次，还有水中毒的症状。我们立即为其进行快速降温处理，在 2 小时内快速将体温降至 38.5 ℃以下，尽可能减轻对大脑、心脏的损害。”急诊科主任兰岚说，高女士确诊为热射病，该病是因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损的中暑类疾病，以高热和意识障碍为特征，可引发并导致人体器官受损衰竭，死亡率达 50% — 60%。

中暑分为三级

案例中的水中毒究竟是怎么回事

为什么大量喝水会“水中毒”？

原来，那是体内电解质紊乱惹的祸。

“水中毒”一般是由于大量饮水导致，尤其是在夏天体力劳动、剧烈运动时发生。

高温环境下，特别是已经出现中暑症状的时候，肌体已经丢失水电解质，短时间内大量地饮用白开水，身体会来不及进行“处理”。原因是人体的肾脏持续最大利尿速度是每分钟16毫升，一旦摄取水分的速度超过这个标准，过剩的水分会使细胞膨胀，引起脱水低钠症。

而且，短时间喝大量白开水，没有同步补充随汗液流失的钠、钾等电解质，那么人体为了保障电解质平衡会不断加速排水，结果引起体内电解质加速紊乱，出现头晕眼花、呕吐、虚弱无力、心跳加快等症状，严重的还会出现痉挛、昏迷甚至危及生命。

不同人对饮水量需求不同！

虽说在一定情况下过量饮水会引发“水中毒”，但其实大多数人面临的问题却是喝水不足。

喝水足量十分重要。上海市第六人民医院临床营养科主任葛声介绍，人体缺水时会产生口渴、咳嗽、疲劳、血压下降等生理反应，甚至昏迷、死亡，所以不要等到口渴时才喝水，要主动喝水、随时补充水分，增加饮水量还可降低肾结石发生的风险。

根据卫计委近期公布的新版《中国居民膳食指南(2016)》中对饮水量的新推荐，成年人每天饮水量由旧标准的1200毫升增加至1500-1700毫升，且要少量多次饮用，提倡饮用白开水和茶水，不喝或少喝含糖饮料。不管口渴与否，都应经常喝水。

不过，不同人根据年龄、身体活动、环境温度等多因素影响，对水的需求量也不相同。每日饮用1500-1700毫升水是针对一般环境正常体力活动的人群，如果在高温环境下体力消耗很大的人群，由于出汗量大，每日饮水需要适当增加。

药店探访：藿香正气水最畅销

到了热天，很多市民都会备着一些防暑药品。8 月 2 日，记者来到长沙香樟路上的三家药房，看到防暑药品和凉茶等放在显眼处，防暑药品中有藿香正气类、十滴水等。店员介绍，天气太热，每天都有来买防暑药的市民，其中藿香正气类最畅销。

△新华社记者 岳月伟摄

“有些是买了放家里备着，还有一些工人，单位统一采购的也有。”千金大药房店员说。

记者看到，藿香正气类药品有不同的剂型，包括水片、颗粒、口服液、软胶囊等。“卖得最好的是藿香正气水，很多人一进店里点名就要藿香正气水。”她说。

“不少市民以为藿香正气水和藿香正气液是一个东西，但其实不是，最大的区别就是前者还有酒精，我们一般都会提醒如果要开车，就选择正气丸或者胶囊型。”她说。

藿香正气水 ≠ 藿香正气液

前者相当于 40 度的酒，“其实他们成分是一样的，都具有解表化湿、理气和中的作用，临床功效都是应用于感冒、呕吐、中暑和泄泻等。”湖南省中医药研究院附属医院药剂科主管药师张宁说。

张宁介绍，每个剂型的药物用药也稍有区别。比如藿香正气水口服剂量相对较小，发挥作用迅速，疗效高，但其含有乙醇的成分，因此不适合对乙醇过敏者或不喜饮酒者，特别是忌与头孢菌素类、硝基咪唑类等药物合用，因为会发生双硫仑样反应，出现严重中毒症状。

而藿香正气液不含酒精，便于小孩、老人服用；此外，藿香正气滴丸经现代工艺加工而成，携带方便，起效迅速，特别适用于脾胃失和的患者。

“医院一般开得最多的是藿香正气水，市民一定要根据自身的状态合理选用。” 张宁说，藿香正气类是治疗“阴暑”的要药，如果是长期在户外、烈日下的“阳暑”症状其实不建议此类药，应选择服用人丹。此外，风热感冒者、孕妇也要慎用藿香正气类药品，开车者在服用了藿香正气水后，须30分钟后方可开车。

来源：广州日报、潇湘晨报 记者 刘双、新闻晨报、钱江晚报、江阴市人民医院呼吸科 责任编辑：张宽