文/羊城派记者 陈辉

国家卫健委公布的数据显示，最近10年我国丙型肝炎病毒感染报告病例数呈逐年上升趋势，近5年来每年报告患者约20万例，据估计我国目前有1000万丙肝患者。

对于这个数据，广州市卫健委主任、广州市传染病研究所所长唐小平教授解读说，丙肝报告病例数呈微弱上升趋势，并不是说有更多人感染丙肝，而是公众对丙肝的知晓率在提高、医疗机构对丙肝的检测越来越普及、病人本身主动接受检测的增多，还有行政主管部门对传染病的上报要求也越来越严格了。

急性期也可悄无声息——
真正的“沉默杀手”

唐小平教授介绍，丙肝是一种很隐匿的疾病，感染后即使在急性期病人很可能也不会感到不适。85%的丙肝病人都会发展为慢性（乙肝如果是成年人感染，95%都是急性，不会发展为慢性）。如果不经治疗，通常20年—25年则可能会发展为肝硬化，如果病人本身有饮酒习惯，或有脂肪肝，这个进程可能会更快些。

高危人群应进行丙肝筛查

目前丙型肝炎病毒最主要的传播方式为经破损的皮肤和粘膜传播。

唐小平教授建议，丙肝病毒感染的高危人群最好到医院进行筛查。高危人群包括有职业或其他原因（纹身、穿孔等）所致针刺伤史者，血透患者，有过不洁性行为者，同性恋人群，曾在非正规诊所洗牙、拔牙的人群，1989年接受过输血的人群，或是经常使用血液制品的人群。

丙肝筛查的方法很简单，只要到医院抽血检测丙肝抗体和丙肝病毒的测定即可，两项检查的费用加起来一百多元。

好消息：丙肝是可完全治愈的疾病

唐小平教授介绍，丙肝可治愈！早期主要是干扰素治疗，但是，治愈率仅为60%—70%，治疗周期为1年到2年，且副作用大，有些患者因为耐受不了，不得不中断治疗。

近两年，口服直接抗病毒药（DAA）的出现将丙肝治疗的治愈率提高了，治疗周期缩短了，副作用也降低了。唐小平教授介绍，丙肝病毒有不同的基因型，DAA一开始多针对单一基因型或者是少量基因型（患者在治疗前需要先经过检测知道自己是哪种基因型，再选择相应的药物治疗），后来就有了泛基因型的抗病毒药物（患者在治疗前无需知道自己感染的是哪一种基因型病毒）。目前全球丙肝治疗趋势已是短疗程、泛基因型方案。以格卡瑞韦哌仑他韦片为例，对于初治、无肝硬化的所有主要基因型（基因1-6型）丙肝患者，病毒学治愈率高达99%以上，且疗程可短至8周。该方案同时适用于任何程度的肾功能损害患者（包括进行透析的患者 ）且无需调整给药剂量，病毒学治愈率近100%。在提升患者依从性和更快获得治愈等方面都有了更好的选择。

2016年，世界卫生组织（WHO）提出2030年消除病毒性肝炎作为公共威胁的全球战略目标，格卡瑞韦/哌仑他韦方案被列为世界卫生组织丙肝治疗指南推荐用药之一。

呼吁更多丙肝治疗药物进入医保

目前WHO提出到2030年要消除丙肝的目标——新发感染下降90%、死亡率下降65%、诊断率提高至90%、治疗率提高至80%。唐小平教授说，我国要实现这个目标还是有比较大的差距。

治疗费用对于不少患者来说是个“拦路虎”。作为传染病专家唐小平教授看到有不少患者因为无法支付治疗费用而放弃或中断了治疗。

他介绍，目前仅有干扰素治疗被纳入医保，干扰素治疗一个疗程的费用大约为6万元，个人支付20%也有一万多，关键是这种治疗方式副作用大，在临床中越来越少被使用。

更受医生和患者欢迎的直接抗病毒药物却没有一种纳入国家医保目录。他呼吁希望广州尽早将更短疗程泛基因型直接抗病毒方案纳入医保。据了解，浙江、吉林、安徽、天津、山东、成都等省市已把部分.直接抗病毒药物纳入医保了。

来源 | 羊城派
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