文/羊城派记者 景瑾瑾

6月12日，佛山市医疗保障局党组书记、局长王培星上线“问政佛山2019”系列微访谈时透露，佛山基本医疗保险参保人达到546万；佛山计划近期进一步提高参保人医保待遇。

医保参保人数已达546万

佛山市医疗保障局是机构改革后新设立的一个局。王培星表示，医疗保障是一个大概念，涵盖医疗保险、医疗救助、医疗服务价格调整和制定、药品和医用耗材的招标采购管理、基金监管等职能，医保局是一个民生保障部门。

在访谈中，王培星透露，目前，佛山医保参保人数已达到546万。2018年佛山医保基金大约支付了113亿元，其中50多亿元用于住院，约7.8亿元用于普通门诊，大概30亿元元进入个人账户，约18亿元支付了门诊慢性病种、门诊特定病种，还有一些用在了大病保险、生育保险等。

2019年，佛山医保基金预计收入约140亿元，政府大概负担30亿元，企业大概负担70亿元，另外，职工个人缴费约占28亿元，居民个人缴费约占12亿元。也就是说，医保基金政府补贴和企业缴费还是占大头，个人缴费占小头，今年政府给居民参保财政补贴达到1283元/人，市民交550元/人就可以了。

王培星还表示，2017年启动城乡医保一体化改革以来，全市居民和职工的医保待遇整体保持统一并得到提高，享受“基础+大病”的医疗保险待遇，政策范围内报销比例达到90%左右。一般情况下，佛山基本医疗保险年度报销最高支付额是30万元，加上大病保险达到40万元，最高可达70万元。

提高普通门诊医保部分待遇

值得注意的是，王培星还透露，佛山近期将进一步提高参保人医保待遇。其中，计划提高“器官移植术后抗排斥治疗”和“血友病（凝血因子治疗）”的门特年度限额，其中“器官移植术后抗排斥治疗”医保基金年度支付限额由原来的4万元调整为7万元，“血友病（凝血因子治疗）”的医保基金年度支付限额由原来的4.5万元调整为8万元。

计划降低三类医疗机构和二类医疗机构的住院起付标准；同时优化完善参保人在市内定点医疗机构相互转院时的起付标准。计划提高普通门诊医保部分待遇，将普通门诊医保乙类药品及医院制剂费用的纳入医保核报比例，由原来的60%提高至80%；将“中草药每诊次不超过3剂”修改为“中草药每诊次不超过7剂”，取消“每剂按不超过6元纳入核报范围”的规定。

来源｜羊城派
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