文/羊城派记者 陈映平 通讯员 宋莉萍

众所周知，医学界将糖尿病分为1型和2型糖尿病。但近日罗姨内心颇不平静，因为此次住院治疗，广东省中医院内分泌科专家对于其病情的分析，颠覆了她8年来的认识：自己之前治了8年的2型糖尿病，竟然“变身”为1型糖尿病，这意味需要长期注射胰岛素治疗。糖尿病的分型，难道可以说变就变吗？(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

【病情回放】8年前被诊断为“2型糖尿病”

罗姨现年60岁，8年前体检时发现血糖升高，空腹血糖为8.5mmol/l，当时无明显“三多一少”症状，在广州一家医院诊断为“2型糖尿病”，后一直吃口服药物降糖治疗，开始阶段血糖控制满意，后一直在门诊取药调治，偶测血糖发现控制一般。最近半年因控糖效果不好，治疗方案改为二甲双胍0.5 每日三次+拜糖苹50mg 每日三次+格列美脲片4mg 每日一次，但血糖控制仍然却越来越差，空腹血糖波动在10-14mmol/L，未测餐后2小时血糖。近1月来口干多饮明显，伴双下肢少许麻木，故来就诊并改入院治疗。既往否认高血压、冠心病病史。

【专家分析】病情转变，确诊为成人隐匿性自身免疫性糖尿病

广东省中医院二沙分院内分泌科主任唐咸玉副主任医师分析：罗姨中年起病，病史8年，起病时临床症状不明显，开始口服降糖药有效；近半年以来病情逐渐加重，血糖未能控制；入院时血糖显著升高，并出现酮症，说明口服药物已基本无效；胰岛分泌功能差，加上一系列检查分析，诊断修正为：成人隐匿性自身免疫性糖尿病（英文缩写：LADA）。治疗上选用“基础+餐前”四次胰岛素治疗方案。

【名词解释】什么是成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）？

唐咸玉副主任医师解释，简单来说，LADA就是缓慢进展的1型糖尿病。成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）以胰岛β细胞在遗传与环境多种因素参与下缓慢的进行性损伤，直至功能衰竭为特征，多发生于35～45岁体型不胖的糖尿病病人中。早期残存部分胰岛β细胞功能，空腹胰岛素/C肽可正常，磺脲类降糖药治疗有效，因此极易误诊为2型糖尿病。之后病情进行性加重，一般在起病半年到两年左右出现β细胞衰竭，临床呈现1型糖尿病的特点，如“三多一少”症状明显；出现酮症或酮症酸中毒；磺脲类药物无效，需用胰岛素治疗。

【治疗建议】

此类患者应早诊并尽早起使胰岛素治疗，结合饮食、运动来控制血糖，一定程度上可抑制自身免疫损伤进展，对于保护残存的胰岛β细胞功能、延缓胰岛功能衰退、避免血糖波动过大，具有重要的意义。最后，罗姨接受了目前的胰岛素治疗方案，并与专家约定半年后复查，评估胰岛功能。

来源 | 羊城派
题图 | 视觉中国
责编 | 李力