居民医保新变化丨城乡并轨
2019-05-22 15:05 经济之声
有学者认为,全面建立统一的城乡居民医保制度有助于进一步消除之前存在的历史问题,从多方面进行城乡融合

根据国家医保局、财政部最新印发的《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,城乡居民医保将迎来一系列政策利好和改革,除了提高城乡居民医保的保障能力,城乡居民医保制度本身也面临改革。

一方面,今年年底前,城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度要实现并轨;另一方面,《通知》要求全面做实地市级统筹。

为什么要并轨?目前离统一的城乡居民医保制度还有多远?

城乡并轨

国家发改委最新公布的数据显示,我国城乡一体的基本公共服务提供机制逐步建立,统一的城乡居民基本医疗保险、大病保险制度也逐步建立。截至去年底,城乡居民基本医保覆盖了13.5亿人,大病保险覆盖了10.5亿人,基本养老保险覆盖了9.4亿人。

但是,由于多种原因,城市和乡村医疗保障的方式和标准并不完全统一,“新农合”给乡村居民提供了医疗保障,但是城乡之间依然有差距。

国家医保局和财政部的通知明确指出,全面建立统一的城乡居民医保制度,城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度,还没有完全整合统一的地区,在今年年底前实现两项制度并轨运行,向统一的城乡居民医保制度过渡。

复旦大学公共卫生学院教授胡善联说,新的政策有助于进一步消除之前存在的历史问题,从多方面进行城乡融合。

过去的制度设计中间存在问题,所以农村居民基本上都是新型农村合作医疗制度。城镇居民医保是由医疗保障局统一领导,24个省都已经统一起来了,现在还有9个省。

过去新农合大部分工作是省里面卫生部门管,这次希望能够更快统一标准,统一医保待遇,要把9个省还没有统一的,在今年统一起来。这样不仅在投资上统一起来,在制度上也形成一个统一的制度。

到目前为止,已有24个省份完成城乡居民医保制度整合工作。在省级统筹的基础上,工作依然需要进一步细化。

新出台的通知要求:各地要巩固提升统筹层次,做实城乡居民医保地市级统筹。实现地市级基金统收统支,全面推动地市级统筹调剂向基金统收统支过渡,提高运行效率和抗风险能力。

中国人民大学经济学院教授刘瑞说,地市级统筹做好,省一级的整合也就到位了。

我们国家实行的是中央出政策,统筹分省来管,这样的管理体制。省与省之间要自己拿钱来解决城乡并轨问题,发达地区就可以很快把中央政策落实了,但是一些不发达地区可能就要晚一步。把地级的做好,实际上省的基本上也就到位了。

城乡并轨的好处是显而易见的。从大的层面,城乡并轨,能够长短互补,更好地提升资金效率,而对个人来说,那就意味着保障的水平更高。

胡善联:对贫困人口的医疗保险没有最高支付的封顶线,这一点对贫困人口是有利的。对于广大的农村居民,也是非常有利的,因为城乡统筹了以后,他们的待遇就是会提高。

最新印发的这份通知,给下一步医保城乡并轨,提供了具体的指引,在努力推进的同时,也要对困难有充分的认识。刘瑞提到,对于流动人口的保障,接下来依然是一个需要重点关注的问题。

“有些是单位的就好办了,可以在工资里边代缴代扣,城乡的统筹也可以在这样的管理制度完善的情况下很快搭建起来。

而对于一些流动的人口,这个工作是有一定难度的。但是我们现在已经有了这个目标,建立这样一个城乡统筹的制度不会太遥远,可能一两年就可以完成。”

来源 | 经济之声
责编 | 崔文灿