文/ 羊城派记者 张华 通讯员 杨上上
图/羊城派记者 张华（另署名除外）

皮肤科医生一遇到银屑病患者就头大，因为此病无法治愈，超过一半的病人曾经用过“偏方”，即便去正规医院治疗，也有近50%的患者未按遵医嘱取药。近日，中国银屑病诊疗指南巡讲暨蒲公英行动银屑病继续教育活动上，皮肤科专家强调，银屑病需要正规合理的治疗，而患者也需要一点耐心，遵医嘱用药。

“重压”之下，银屑病有年轻化趋势

37岁的陈小姐，患了银屑病20多年，全身鳞屑性红斑，由于病情严重，连3岁的女儿对她都有“恐惧感”，不敢与妈妈太亲近。自卑沮丧的情绪与陈小姐如影随形，20多年来从不敢穿裙子出门，她说自己的最大的心愿就是夏天穿上漂亮裙子出门。

银屑病给患者带来巨大心理压力。中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科一级主任医师、二级教授，中山大学资深名医曾凡钦说，银屑病不仅仅是一种皮肤病，更是一种系统性疾病，特别是中、重患者，可罹患高脂血症、代谢综合征、关节炎、合并心理疾病，很多患者伴有不同程度的悲观、消极等负面情绪，甚至产生自虐、自杀等倾向。

广州市皮肤病防治所皮肤科主任医师张锡宝称，银屑病在全球发达地区的患病率比较高，比如欧洲3.5%，美国4.6%、加拿大4.7%，我国的患病率虽然只有0.47%，但是我们人口基数大，全国银屑病患者至少650万以上，实际数字可能还要更高。

近年来，由于感染、环境、精神、药物因素，我国银屑病的患病率也逐年增加，在皮肤科门诊中，银屑病已经成为一种常见皮肤炎性疾病。同济大学附属第十人民医院皮肤科主任、同济大学银屑病研究所所长史玉玲估算目前至少有1000万的患者。其中，由于精神压力大是一个重要的诱因，20-40岁的青壮年是主要的患病人群，近年来还有年轻化的趋势。

超过一半的患者用过“偏方”

银屑病是一种慢性皮肤病，治疗困难。所以，一旦疗效不满意的时候，患者就极容易寻求祖传秘方、偏方等方法。

史玉玲教授称，很多银屑病患者有从众心理，听别人说在什么地方治疗效果好，自己也要去试一试，哪怕只是一个小诊所或者游医。曾经有一位患者在一家私人诊所看银屑病，吃了两个月中药，结果肝功能严重受损，转氨酶上千。这样的病例在皮肤科银屑病的住院患者中不胜枚举。

中药是治疗银屑病的重要方法之一，但专家强调一定要去正规医院，有一些中药的毒副作用很大，另外如果中药中非法添加了三氧化二砷、激素、免疫抑制剂，长期大量使用会导致肝肾损害、甚至会诱发肝硬化、骨髓抑制等严重问题。

所以，史玉玲教授提醒患者，目前银屑病无法治愈，治疗目的就是控制症状，提高生活质量，患者治疗应该寻求正规途径，并且要做好与其和平共存一辈子的准备。

生物制剂让银屑病患有一线希望

目前，绝大部分中重度银屑病患者使用传统系统药，比如阿维A、甲氨蝶呤、环孢素等。光疗也是中重度银屑病患者比较安全有效的治疗选择。陈小姐就是在广州市皮肤病防治所控制住病情，清除了皮损，终于穿上了她梦寐以求的裙子。

不过，很多人没有陈小姐那么幸运，在皮肤科门诊，反复发作的银屑病患者常常会问一些问题：有没有好方法治疗？如其所愿，史玉玲教授指出，我国2010年开始使用生物制剂治疗银屑病，其针对细胞炎症因子，清除皮损效果比较明显，像司库奇尤单抗，300毫克12周治疗，有80.9%患者可以清除90%的皮损。一般来说，银屑病患者出现中重度斑块，超过10%皮损（一个巴掌大小为1%），外用药很难解决；光疗或者传统的系统治疗很多年，疗效不好，存在比较严重的副作用时，可以考虑使用生物制剂；或者年轻的患者，需要很好的生活质量，也可以直接考虑使用生物制剂。

遗憾的是，目前临床上使用生物制剂患者的比例不到5%。史玉玲教授说，之所以病人对生物制剂可望不可及，价格高是一个门槛，一年的治疗费用在5-8万，目前只有浙江、陕西等少部分省份银屑病生物制剂治疗有医保报销，因此专家呼吁，如果更多地方让这些治疗银屑病的生物制剂进入医保，患者的经济负担将大大减轻。

安全合理使用生物制剂尤其重要。史玉玲教授指出，生物制剂使用之前，感染、结核和肝炎的筛查非常必要，对于潜伏结核患者和有潜在再激活风险的乙肝表面抗原阳性患者，预防性抗结核治疗和预防性抗病毒治疗非常重要。

来源 | 羊城派
题图 | 视觉中国
责编 | 余燕红