文、图/羊城派记者 张华 通讯员 魏星

近20年来，我国儿童哮喘患病率呈明显上升趋势。据统计，我国城市儿童哮喘患病率已高达3.02%，以每10年增加50%以上的幅度上升。哮喘病严重影响儿童的身心健康，目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想，有超过九成的哮喘患儿未得到规范治疗。

今年5月7日是“第21个世界防治哮喘日”，今年活动的主题是“全程管理，控制哮喘”。在世界防治哮喘日来临之前，广州市第一人民医院儿科主任医师喻宁芬告诉你该如何控制孩子的哮喘。

儿童哮喘治疗的三个方面

虽然哮喘不能根治，但是《全球哮喘防治指南》及我国《儿童哮喘诊疗指南》均明确指出：经过规范治疗与管理，绝大部分儿童哮喘是可以获得完全控制的。而获得临床控制的患儿完全可以像正常人一样生活。

喻宁芬说，要控制好哮喘，治疗主要包括三个方面：避免诱发因素、哮喘药物治疗（急性发作期的治疗和非急性发作期的治疗）及脱敏治疗。

一、避免诱发因素

哮喘是过敏性疾病，所以避免过敏原暴露是哮喘治疗的关键。喻宁芬说，临床上发现，诱发哮喘发作的因素较多，其中接触螨虫会诱发哮喘，这已经得到公认。另外，动物毛发、霉菌、室外花粉、蟑螂、化学气雾剂、烟草烟雾等均是过敏原。

还有就是病毒感染，最常见的为呼吸道病毒感染，有些孩子感冒后就诱发哮喘发作。

当然，还有一些孩子剧烈运动，比如长跑，遭遇冷空气（突然进入空调房）、强烈情绪变化（大悲大喜）等均可能诱发哮喘的急性发作。

喻宁芬认为，通过对过敏原的检测及家长的日常生活观察，尽量让孩子避免或减少接触诱发因素，“惹不起躲得起”，有助于预防哮喘发病和症状加重，并减少治疗的药物剂量。

二、哮喘药物治疗

哮喘急性发作时出现四大症状：喘息、气促、胸闷、咳嗽。重者出现低氧血症和二氧化碳潴留，甚至危及生命。所以，在哮喘发作的时候，需要治疗是显而易见的。

值得家长注意的是，在急性症状控制以后，患儿可以完全无症状。“这一期的治疗存在严重不足，很不规范。”喻宁芬说，“尤其是哮喘的慢性炎症，可导致气道高反应性，还可以引起气道缩窄，表现为反复发作的咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难等症状。可以明确的是，哮喘的炎症不是由细菌、病毒等引起的，使用抗生素治疗是无效！而吸入皮质激素可以降低气道炎症和气道高反应性，所以哮喘的抗炎治疗需要每天坚持吸入皮质激素。”

喻宁芬指出，在急性发作期和非急性发作期，均需要兼顾解痉和抗炎治疗两个方面。

1）长期抗炎药（预防药）：首选吸入皮质激素，如普米克、必可酮、辅舒酮等都是吸入激素；其次还有白三烯调节剂、长效茶碱类、长效β2激动剂等。

2）快速缓解药（解痉药）：首选吸入型速效β2激动剂，次选短效茶碱、M受体阻断剂、全身用激素。专家提醒，每位哮喘患者都应随身携带一支吸入型速效β2激动剂以备不时之需。

可以说，哮喘首选的给药方法是吸入治疗。因为吸入治疗药物直达肺部、作用快、疗效好、用量小、副作用少、安全性高。虽然吸入激素已广泛应用于哮喘的治疗，但吸入激素的现状不容乐观，有研究显示规范使用吸入激素的在亚太地区只有9%，我国只有约6%，哮喘控制比例低，主要是因为患儿用药依从性普遍较差。

三、脱敏治疗

“当然，并非所有患儿都需要或必须做脱敏治疗。”喻宁芬说，“脱敏治疗适应于对螨虫明显过敏、回避诱发因素和药物规范治疗仍不能完全消除症状的轻、中度哮喘或哮喘合并变应性鼻炎的患儿。”

一般来说，采用脱敏治疗的患儿，年龄在四五岁以上，经舌下含服或皮下注射，疗程在3~5年或更长时间。

专家的话：

目前哮喘虽然无法根治，但可以获得完全控制。喻宁芬强调，通过规范治疗及管理，我们能够做到：完全控制哮喘症状，预防发作或加剧、肺功能良好、活动能力正常、避免哮喘猝死、避免发展为不可逆性气道阻塞、将药物副作用降至最少甚至没有。孩子完全像一个正常人一样生活。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城派
责编 | 郑宗敏