文/羊城派记者 陈映平 通讯员  张阳、刘昕晨 图/受访者提供

中山大学孙逸仙纪念医院党委书记、心血管内科主任王景峰教授介绍，肥厚型梗阻性心肌病是一类致残、致死率高的遗传性心肌病，因心脏室间隔异常肥厚，导致左室流出道梗阻和射血受阻，引起胸闷、呼吸困难等症状，梗阻越重，临床症状越重，预后也越差。这也是青少年心脏性猝死最常见的原因之一。

肥厚型梗阻性心肌病该如何治？

【药物治疗】王景峰教授表示，部分患者可通过药物可改善呼吸困难等症状，但药物作用有限，且受到诸多限制。

【外科室间隔减容手术】这种治疗方式被认作是非药物治疗的“金标准”，通过切除部分心肌达到减少及解除流出道梗阻，但该手术需要开胸，创伤及房室传导阻滞风险相对较高。

【室间隔酒精化学消融手术】手术中经导管将无水乙醇选择性注入间隔支动脉诱发室间隔坏死，能改善症状，成为一种替代外科室间隔减容手术的非药物治疗方法。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

王景峰教授介绍，酒精化学消融术的前提是冠脉有间隔支，所以有一部分患者不宜使用酒精化学消融术。此外这种手术方式存在无水乙醇向非间隔支动脉渗漏造成灾难性后果的风险，也在一定程度上限制其使用。

精准射频消融为治疗提供新思路

“射频消融应用于心律失常已有20余年，将射频能量导入心肌，可以造成局部心肌的凝固性坏死，这一原理为肥厚型梗阻性心肌病的治疗提供了新的思路。”王景峰教授介绍，研究表明，射频消融治疗可明显降低左室流出道压力阶差，缓解梗阻症状。

该院心律失常亚专科主任谢双伦教授指出，心脏内超声引导的射频消融术是在超声指导下的治疗方法，具有精确度高、创伤小，安全性高的优势，且可减少辐射。结合心脏内超声和导管射频消融术引入至肥厚型梗阻性心肌病的微创治疗是近些年发展起来的一种新技术。

近日该院为一位患有肥厚型梗阻性心肌病，且心脏彩超显示左室流出道梗阻的病人用精准射频消融的方法进行了治疗。专家运用心腔内超声，在三维标测系统Carto的引导下，准确构建心脏模型，将射频消融大头导管精确找到肥厚的室间隔，对左室流出道基底部的肥厚间隔心肌实施了精准射频消融。消融术后这位患者的不适症状明显缓解。

来源 | 羊城派
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