文/羊城派记者 陈映平 通讯员张阳 刘昕晨 任晓粤

许多朋友都听过，肉毒毒素在微整形界具有除皱效果。其实，中山大学孙逸仙纪念医院康复科副主任伍少玲教授介绍，精准的肉毒毒素注射，可以不同程度改善患者的肢体痉挛症状，帮助他们提高生活质量。

精准注射，可改善肌肉痉挛

今年70多岁的陈老先生因为脑出血导致左侧肢体偏瘫已有8年多了。近两年来，陈老先生的肢体、特别是肩部周围和手部肌肉痉挛明显，肩关节内收和拳紧握使日常护理和擦身困难，特别是到了夏天，腋窝和手掌还会出现皮肤溃疡。去年8月，陈老先生来到中山大学孙逸仙纪念医院康复科就医。

伍少玲教授带领团队对陈老先生肢体痉挛情况进行详细评估后，在超声引导下为他进行A型肉毒毒素注射治疗。伍少玲教授介绍，肉毒毒素注射是通过超声的精确定位、靶点注射，避免药物误入血管或穿刺过程损伤神经，以改善肢体痉挛，减少患者痛苦的一种治疗方式。

注射后第4天，陈老先生的肌张力开始减低，被动牵伸比之前容易了许多。

伍少玲教授和治疗师、家人充分沟通后，增加陈老先生每天肌肉被动活动和牵伸时间。在注射后第10天，治疗团队为陈老先生量身制作了手部支具，让他休息时手指得以固定和牵伸。经过3周多的治疗，陈老先生的肢体痉挛明显改善、皮肤溃疡基本痊愈，开心地出院回家了。

患者注意：肉毒毒素注射效果维持约半年

由于肉毒毒素注射效果一般维持半年，今年春节刚过，陈老太太带着陈老先生又过来了，这次情况比上次更严重。除了肩关节内收和拳紧握外，还出现左手手指紧紧并拢、左足足趾屈曲和并拢的问题，指/趾间出现皮肤破溃，需要用棉花隔开以减少挤压。

“由于陈老先生春节前一直都在家，天气较冷，家人较少推轮椅带陈老先生外出晒太阳和活动。陈老先生自己也较少主动活动，家人也疏忽给他每天足够的肢体被动牵伸，因此情况比上次严重。”伍少玲教授解释道。

在评估了陈老先生的情况后，伍少玲教授和郑修元主治医师考虑上肢和下肢注射总剂量较大，决定分两天为陈老先生进行注射。并增加了手部蚓状肌和背侧骨间肌的注射。
注射后一周，陈老先生可以自己完成部分肩外展、伸肘活动，手指和足趾伸展较注射前明显改善，家人可顺利进行日常擦洗手掌心和足趾间的皮肤清洁。看到陈老先生的情况大有好转，陈老太太的脸上重新有了笑容。

专家提醒：注射效果因人而异，康复训练很重要

伍少玲教授表示，肉毒毒素注射的维持效果是因人而异。对于恢复期脑卒中患者，应在注射后加强康复训练，促进肢体功能康复和主动活动；而对于后遗症期患者，则加强肢体被动牵伸和鼓励患者在现有功能情况的主动活动，保持关节活动范围，辅助支具固定和牵伸，延缓肢体出现严重痉挛。但当出现肢体由于肌张力增高主动或被动活动明显困难时，可再次予肉毒毒素注射治疗。

“与传统药物治疗相比，肉毒毒素注射改善痉挛效果好、起效快，避免口服药物引起嗜睡等副作用。”伍少玲教授介绍。

来源 | 羊城派
题图 | 张华
编辑 | 刘佳宁