人的一生中有1/3的时间
都在睡眠中度过
睡眠质量直接影响到人的生活和健康
打鼾往往被认为是
睡得香、睡得好的表现
但其实它很可能损害健康
严重者还会导致死亡
本期的医问医答
我们邀请了广州医科大学附属第三医院
呼吸内科的副主任医师
医学硕士林敏女士
与大家聊聊打鼾
这个睡眠中“沉默杀手”的危害
疾病千万种,鼾症第一种
诊治不及时,亲人两行泪
打鼾非常常见,常被认为是睡眠质量好、睡得好、睡得香的表现,只是吵一点会影响别人的休息而已。患者家人会说:他(她)已经打鼾几十年了,我已经习惯了,不需要治疗。
广州医科大附属第三医院呼吸内科副主任医师林敏表示,在询问该类鼾症患者的既往病史时,通常的回复会有高血压、糖尿病、冠心病、痛风……,甚至有些患者已经是心肌梗死两次以上或者放置的支架二次以上。很多患者背后都有一部辛酸的血泪史:血压居高不下难以控制、反复中风、尿毒症、反复出现心脏衰竭症状……其实,这些疾病的原凶大多数是鼾症,鼾症就象睡眠中的“沉默杀手”。
鼾症危害大
堪称睡眠中的“沉默杀手”
来看看几位病人
因长年打鼾导致的不同结局
陈先生,30岁,打鼾5年,发现血压升高3年,无规则治疗,4天前开始出现双眼视物模糊来院,来院时血压很高255/153mmHg,随时有脑出血、猝死可能,急诊护送入院,诊断:“恶性高血压,恶性高血压视网膜病变3级”,经静脉强力降压、同时口服5种降压药联合治疗10天疗效欠佳,行睡眠呼吸监测:重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并重度低氧血症。停止呼吸高达84次/小时,最长一次呼吸暂停长达101秒,体内最低血氧含量仅为67%。转呼吸科行无创呼吸机辅助通气治疗,停用极量的特拉唑嗪,只使用3种降压药治疗后血压稳定,出院。
43岁的王先生于2013年曾因心肌梗死抢救成功,并放置了血管支架,2014年再次因胸痛、呼吸困难入院,再次诊断为急性心肌梗死,再次放置了血管支架,行睡眠呼吸监测同样为:重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并重度低氧血症。追问病史,王先生也有打鼾15年,从来未引起注意,导致二次致命的心梗发生,后也接受无创呼吸机治疗,现病情稳定,至今无胸痛再发。
一位未婚27岁青年,打鼾10年之久,发现血压升高2年,偶有服药治疗,近半年来血压不能控制。本次是发现肾功能衰竭入院,睡眠呼吸监测也提示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并重度低氧血症。转呼吸内科无创通气治疗,经10天治疗后肾功能无明显恢复、血压仍不能控制,患者拒绝行血液透析治疗,自动出院。出院后2月在家猝死。
一位34岁男性患者,因“呼吸困难”就诊,入院发现患者心脏明显增大,且睡眠时鼾声大且血气饱和度明显下降,即行睡眠呼吸监测也为:重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并重度低氧血症,诊断为:“扩张型心肌病、心力衰竭3级,重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并重度低氧血症”。予无创通气治疗、抗心衰治疗病情好转、稳定,但患者不接受出院后需继续使用无创呼吸机治疗,1月后再次病情加重抢救无效死亡。
孕妇鼾症可能危及胎儿
不容忽视
孕妈打鼾的也不少,一旦孕妈鼾声明显时,应及时就诊,以免发生妊高征、子痫、脑出血、胎儿宫内发育迟缓、死胎、早产等不良结果。符女士妊娠后出现体重增加、鼾声如雷、血压升高,诊断为:子痫前期,行睡眠呼吸监测:中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中度低氧血症,病情随时恶化,危及母胎,予经积极降压、保胎、护肾及无创呼吸机通气1月后于孕30周迫不得已剖宫产一极低体重儿。最终保住了母婴的性命。
林敏表示,打鼾并不是人们所理解的睡眠质量好、睡眠得香、睡得好的表现,而是一种会引发多种严重疾病的疾病之源,给患者及家人带来难以想象的苦痛。
鼾症的处理不及时
可导致多种疾病发生
林敏解释,打鼾者的气道通常比正常人窄,白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放,不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降,肌肉松弛,咽部组织堵塞,使上气道塌陷,当气流通过狭窄部位时,产生涡流并引起振动,从而出现鼾声,严重时呼吸可以暂时停止,从而影响人的身体健康。偶尔打鼾不需要就医,每天打鼾且伴有呼吸暂停的情况则需就医。
3月21日是世界睡眠日
今年的世界睡眠日主题为
“健康睡眠,益智护脑”
为迎接世界睡眠日的到来
3月18日
广州医科大学附属第三医院
睡眠医学中心(呼吸内科、精神心理科)
联合临床营养科
举行公益义诊、小讲座及科普宣教活动
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林敏,广州医科大学附属第三医院呼吸内科副主任医师,医学硕士。中国睡眠研究会青年工作委员会委员、广东省医学会睡眠医学委员会常务委员、广东省医师协会睡眠医学分会委员会常务委员、广东省医学会呼吸病学分会睡眠学组委员会委员、广州市医师协会呼吸病学分会委员会常务委员、广州医科大学呼吸病学系委员。曾先后参与国家级、省级课题4项、主持市级课题1项。发表论文10余篇。2008年获“广州市三八红旗手”及“汶川人民的生命卫士”称号。
擅长:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(尤其妊娠合并鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、支气管哮喘、慢性咳嗽、肺部结节诊治及肺功能检查。
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医问医答:本栏目每周更新一期,旨在为小伙伴们普及健康医学知识,提供健康福利,一起学习守护身体健康。
策划:广东发布、广州医科大学附属第三医院
编辑:谢明军