剖宫产妈妈的烦恼：

十多公分长的切口究竟要痛多久？

医生可能会告诉你：

最痛会在术后48小时内

可能一周内就不痛了

但也有可能1个月甚至半年内

伤口都会有不适……

然而，这位宝妈剖腹生个娃

伤口却痛了近7年！

究竟咋回事？

广东卫生在线带大家了解一下

事情回顾

2011年8月，李女士选择剖宫产生下宝宝，1年后发现腹部切口上长了一个硬性包块，每次来月经都会痛，而且随着包块逐渐增大，疼痛也逐年加重。去医院做B超检查后，医生告诉她，这是腹壁子宫内膜异位症，需要手术切除，但李女士当时想要生二胎，考虑到如果能够怀上二孩，再次剖宫产时就可以同时把病灶切除，因此暂时放弃了手术治疗。

遗憾的是，李女士一直没有怀上宝宝，切口上的包块不仅每次来月经都会痛，体积越长越大，近3年来甚至还出现了表面皮肤渗血的现象。

近日，李女士来到广州市妇女儿童医疗中心就诊，检查发现包块的直径已经长到了5cm，比一个鸡蛋还要大！最终，在医护团队的帮助下，手术拆除了这个困扰她长达近7年的炸弹。

肚皮为何会痛经？

原来是子宫内膜“离家出走”

“子宫内膜异位症，通俗来讲，就是本该乖乖附着在子宫壁的内膜‘离家出走’了，逃到身体其他部位安营扎寨，引起周期性疼痛。”广州市妇女儿童医疗中心生殖内分泌妇科副主任医师范佳颖告诉广卫君，腹壁子宫内膜异位症是子宫内膜异位症的其中一种，常继发于剖宫产术后，发病率约为0.03-0.05% 。

▲子宫内膜异位症好发部位

在剖宫产时，由于宫腔内的羊水、胎盘、褪膜等会随着宝宝一起离开子宫，如果切口清理不干净，又或者由于产妇个人体质原因，子宫内膜就很容易“离家出走”种植在腹壁切口上，等哺乳期一过，它会随着月经周期生长、脱落，由于无法排出体外，反复多次出血和致密粘连，就会形成结节包块。范佳颖介绍，该类患者每次来经期时，切口处会有痛感，而且随着包块增大，情况会越来越严重。

“向外生长的包块呈圆形或椭圆形，在月经期会痛，而且皮肤表面呈现紫蓝色，这种情况患者一般都能自己发现。”范佳颖提醒，剖腹产妈妈需要警惕的是肿块向内生长，此时皮肤表面虽无异样，但结节包块可能已经深达腹腔，这种情况只有在医院做检查才能确诊。

减少剖宫产

可避免腹壁子宫内膜异位

手术切除是腹壁子宫内膜异位症目前唯一有效的治疗方法。范佳颖表示，小的病灶不难处理，手术切除干净最重要。等到包块长大了，不仅手术难度大大增加，且切除后残腔组织缺失较大，缝合时可能需要辅助物（补片）加固筋膜层，甚至需要皮肤移植等，因此，如发现腹壁子宫内膜异位应尽早手术。

妈妈们生个宝宝真的太不容易了

有什么办法

可以预防子宫内膜“乱跑”？

“当然是非必要手术者尽量选择自然分娩啦！”范佳颖认为，虽然腹壁子宫内膜异位症目前发病率不高，但随着二孩时代的到来，很多头胎选择剖宫产的妈妈，生二胎时也要剖宫产，这就使得这个病的概率会增加。“自然分娩益处多，剖宫产会带来远期并发症，所以能够顺产的就尽量顺产，现在有无痛分娩，大大降低了分娩的痛苦。”

“如果是剖腹产妈妈，可适当延长哺乳时间。”范佳颖表示，月经恢复延迟可使得体内雌激素水平下降，从而对腹壁子宫内膜异位病灶引起一定的萎缩作用。

此外，她提醒，如果之前有做过腹部手术，如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等，切口附近出现痛经结节的女性，应及时到医院就诊。

专家介绍

范佳颖，广州市妇女儿童医疗中心生殖内分泌妇科副主任医师，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会宫腔镜学组青年委员，中国妇幼健康产业分会生殖外科与输卵管学组第二届委员会委员，广东省医师协会妇科内镜医师分会第一届委员会委员，广东省健康管理学会妇科生殖内分泌专业委员会第一届委员会委员，国内第一批美国卓越微创妇科认证手术医生，卫生部首批四级妇科内镜手术资格医生，从事妇产科临床工作20年。

擅长：妇科内镜手术、微创手术、经自然腔道手术等，尤其是宫腔镜、腹腔镜、经阴道手术；擅长妇科内分泌疾病、子宫内膜异位症、宫腔内病变、不孕症等疾病的诊治。

出诊时间：周二全天，珠江新城院区不孕与子宫内膜异位症专科门诊；周四上午，妇婴院区特需门诊；周五上午，妇婴院区生殖内分泌专科门诊。

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记者｜苏海宁

编辑｜尹蓁 责编｜黎晓心

通讯员｜周密、李雯

广东卫生在线全媒体团队出品

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