文、图/ 羊城派记者 张华
通讯员 伍晓丹 

从医学院毕业后进入医院，年轻医生只能在临床上摸爬滚打，依靠一个个病例积累经验，从病人身上不断实践总结，技术水平才有可能成熟起来。病人无疑成了“白老鼠”，从患者安全的角度出发，模拟医学悄然发展起来。近日，广东省医学教育协会主办，南方医科大学医院协办的第三届珠江医学模拟教育国际论坛上，南方医科大学珠江医院临床技能中心主任田京表示，在进行任何有损伤的操作前，必须在临床技能中心进行模拟训练。借助高端模拟人、高仿真环境等，医生熟练掌握操作规范，能娴熟运用技术，才能在病人身上操作。" 这不仅仅只是对患者的尊重，对于整体医疗安全的提升，都具有非常重要的作用。"

模拟医学让医生“一万小时定律”成为可能

“一万小时定律”是什么？这是一个天才诞生的必然之路。《异类》格拉德威尔说，人们眼中的天才之所以卓越非凡，并非天资超人一等，而是付出了持续不断的努力。一万小时的锤炼是任何人从平凡变为世界级大师的必要条件。

田京说，从医学院毕业的年轻医生，很少有机会在病人身上练习，像心脏介入这样的手术，基本不可能让刚毕业的年轻医生参与。所以，如何提高年轻医生的技术水平？唯一一条路就是在模拟设备上练习，比如在虚拟关节镜、显微镜，高端模拟人（儿童、新生儿、孕妇、成人）、膀胱镜模拟器、前列腺剜除虚拟机、介入仿真虚拟机、虚拟检查内镜等上反复练习。

可以说，模拟设备使“一万小时定律”成为可能，医生可以反复使用，反复练习，提高自己的技术水平。田京说，以心脏介入手术为例，实习医生（零基础）在模拟机上培训5个小时，就可以完全掌握技巧，就可以在病人身上做冠脉照影了。

让患者安全是模拟医学的终极目标

如今的医学发展趋势中，治疗从有创——微创——无创的趋势。而学科的发展方向是如此，比如消化内科常用肠镜、胃镜来做治疗，妇科常用腹腔镜来做治疗。临床医学越来越多的强调微创、医技、介入，而些都要求医生的临床操作技能强。田京说，传统的教学模式是一对一，师傅教、徒弟学。徒弟站在师傅边上，看一遍师傅的操作，然后徒弟学着自己再做一遍。这样做有个很大的弊端，就是病人谁也不想当白老鼠，谁也不想给生手来练手。

有了医学模拟后，新手医生就可以自己模拟练习，在虚拟机上练习流程、无菌操作、技巧和方法。

田京说，先在模拟机上练习，然后再去病人身上做手术，这样就能缩短医生掌握技巧的时间，可能以前医生要在病人身上做10台手术才能掌握的技巧，如今只需要做2台手术就能掌握。" 这不仅仅只是对患者的尊重，对于整体医疗安全的提升，都具有非常重要的作用。

医学模拟教学已然是“随风潜入夜，润物细无声”。在医学模拟教育模式下，借助高端模拟设备，有针对性的培训课程和相应的评价体系，将会让医生的专科技能大幅度提高。据了解，在珠江医院的临床技能中心有手术台、无影灯、麻醉机、全套手术器械、全套腔镜设备、电刀、超声刀、吸引器……田京说，与拳头科室联合，合作打造专科医师培新课程，比如骨科田京教授领衔，熊威斌医学硕士协助，通过髋、膝关节置换模拟人、关节镜模拟机，以及骨科专科培训课程，帮助专科医生培训。现如今，每年有近200名医生在珠江医院临床技能中心接受培训。

田京表示，医学模拟教学是目前全球医疗教学的创新点、热点，也是当今医学教育的大势所趋，其最终的目的是提高医生的胜任力，保证医疗质量、促进患者安全。

来源 | 羊城派
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