体检时，不少人面对尿酸超标的箭头，陷入恐慌……

与“三高”的斗争还没结束，“第四高”高尿酸血症已悄然而至。

据统计，高尿酸血症在中国大约有两亿人左右，呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的特点。

除了“比牙疼厉害十倍”的痛风，尿酸高还会带来什么后果？今天就一次性说清楚，为你打开身体的“排酸阀门”。

尿酸，是人体代谢的产物。人体每天合成的尿酸约700毫克，其中80%通过肾脏经尿液排出体外，20%通过胃肠道经粪便排出。

当尿酸产生过多或排泄减少，就可能导致血液中尿酸含量升高，形成高尿酸血症。

提到尿酸高，大家最先想到的就是痛风，但要告诉你的是，大部分高尿酸血症没有症状，可能一辈子都不会发展成为痛风。

但高尿酸就像是一颗定时炸弹，日积月累，会损伤身体的多个器官。

一般来讲，高尿酸血症的人中约有10%会发生痛风。

痛风患者往往会在深夜出现关节呈撕裂样、刀割样的疼痛，常伴红肿，严重时影响走路。

首次发作以第一跖趾关节（大脚趾与脚掌连接的关节）最常见，踝关节、膝关节、腕关节、指间关节等也会受累。

如果尿酸控制不好，痛风反复发作，大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内，会形成痛风石，造成关节畸形。

由于尿酸主要是通过肾脏排泄的，如果尿液是酸性环境，过多的尿酸排泄容易形成结晶，继而形成尿路结石。

如果大量尿酸结晶沉积在肾小管、间质等处，造成急性尿路梗阻，会诱发急性尿酸性肾病，甚至突然出现少尿、无尿，发生急性尿毒症。

对于伴随高尿酸血症10~20年的患者，由于结晶长期沉积于肾间质，可出现夜尿增多、尿比重下降、轻到中度蛋白尿，也就是慢性尿酸性肾病。而上述肾脏病变长期发展，终将导致慢性肾功能不全甚至肾衰。

研究表明，普通人群中，血尿酸水平每增加60微摩尔/升，新发糖尿病的风险增加17%。

当尿酸盐沉积于胰岛，可导致胰岛β细胞功能损害，诱发和加重胰岛素抵抗，引发糖代谢紊乱，最终导致糖尿病。同时，25%的糖尿病患者，会合并高尿酸血症，应注意防控。

许多研究表明，高尿酸血症是外周血管疾病的危险因素，可增加动脉粥样硬化斑块的风险。

如果高血压患者合并高尿酸血症，高尿酸会刺激、损伤血管壁，使血压不易降到正常值；同时它还会加重冠心病患者（尤其是65岁以上）的血管病变程度。

不少高尿酸血症患者，因为一顿大鱼大肉引起急性痛风发作。令人惊讶的是，许多人压根不知道自己的尿酸异常。

其实，如果能早期监测血尿酸浓度，疾病是可防可治的。以下８类人群应定期监测血尿酸浓度：

凡属于以上任何一种情况，均应主动去医院查查尿酸。

如果首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除高尿酸血症及痛风的可能性，应至少每年健康体检一次。

对尿酸高的人来说，能不能“管住嘴”跟病情紧密相关。下面5招能帮你更好地控制尿酸。

想让尿酸降下来，首先应避免高嘌呤饮食。

注：高嘌呤食物，高尿酸和痛风的人应该完全避免；中嘌呤食物，应该严格限量，在急性发作期不能食用；低嘌呤食物，可以放心食用。

营养过剩是高尿酸血症的发病因素之一。大多数痛风患者都有高热量、高蛋白、高脂肪的饮食习惯，因此，需要降低膳食能量，加强体育锻炼，维持合适的体重。

酒精在体内转变成乙酸，可以抑制尿酸在肾脏的排泄，所以高尿酸血症及痛风患者尽量不要饮酒。

痛风急性发作期、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应禁酒。

多喝水、多排尿有助于增加尿酸的排泄，稀释尿液，减少尿酸盐在肾脏和尿路的沉积。每天的饮水量最好达到2000毫升以上，保证尿量在1500毫升以上。　

高尿酸血症及痛风患者往往伴有高血压，建议每天食盐用量不超过6克（约1啤酒瓶盖）。

此外，忌暴饮暴食、忌辛辣、忌过度疲劳、适当补充B族维生素和维生素C等，也是降低血尿酸的有利方式。

有不少人觉得，痛风或高尿酸血症是吃出来的，只要忌口就够了。

事实上，人体内的尿酸，大约20%是通过饮食摄入的，剩下的80%来源于体内代谢。

最后要强调的是，尿酸治疗要长期用药控制，千万不能症状一没就擅自停药。定期监测，才能有效预防高尿酸血症全身并发症的发生。

来源：生命时报（ID：LT0385），美术设计：栾育赫

本期编辑：胡程远、李娜

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