老人家做心脏手术

本来已经风险不小

广东省人民医院近日

却为一位76岁高龄老人

“一站式”进行了两种手术

成功同时为她解决两个心胸问题

手术过程全球直播

赢得多方赞誉

广东卫生在线马上带你回到

这场手术直播现场

▲手术直播

76岁的彭阿姨患有心脏主动脉瓣膜狭窄症，常年被胸闷、气促、心悸等症状困扰。与此同时，她的胸主动脉也出现了穿透性溃疡。几个月前，由于病情加重，她被家人送到广东省人民医院救治。

按照常规做法，彭阿姨心胸部位有两个问题，需要通过两次手术来解决。经导管主动脉瓣置换术，用于解决彭阿姨的心脏主动脉瓣膜狭窄症（手术英文缩写：TAVR）；胸主动脉腔内修复术（手术英文缩写：TEVAR），用于解决她的胸主动脉穿透性溃疡。

然而，广东省人民医院心血管介入诊治专家罗建方教授带领心脏瓣膜介入多学科团队，创新采用经导管主动脉瓣置换术联合胸主动脉腔内修复术（即TAVR+TEVAR）的一站式手术方法，成功让彭阿姨一次解决两个问题，降低手术风险，节省手术费用，提高术后效果。

该手术也成为了世界首例TAVR+TEVAR一站式微创术式，在国际大会上直播后，赢得了多方赞誉。

为什么要选择一站式手术？

一般来说，心脏主动脉瓣膜手术需要开胸做手术，但对于七十多岁的老人家而言，手术耐受成了问题。

“我们很想做手术，但是怕她受不住。”这个也是彭阿姨家人的担忧。

罗建方告诉广卫君，心脏主动脉瓣是血流经过心脏进入大动脉的大门，主动脉瓣有规律的开闭保证血液供给身体各个器官。受先天发育不良、风湿炎症、退化等因素影响，主动脉瓣可能出现打开时开口过小或关闭不严的情况，“这将加重心脏的负担、劳损以及导致其它器官缺血，一旦主动脉瓣病变到中度以上，就需要更换人工瓣膜或修复。 ”

▲罗建方主任团队手术过程中

过去对严重主动脉瓣膜疾病的治疗，只能通过外科手术置换瓣膜。然而，对于部分年纪大或合并多种疾病的患者来说，外科手术风险高，有些患者不愿冒险，只能放弃治疗，影响生活质量和生命长度。

2002年，法国医生Cribier完成了世界首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。此后，TAVR手术发展迅速，带来心血管医学领域的巨大变革。2016年4月，省人民医院血管病诊疗中心完成了华南地区第一例经导管主动脉瓣置换术。

这一次，考虑到彭姨高龄、心脏功能差、体质弱，该院心脏多学科诊疗团队建议通过经导管主动脉瓣置换术，帮助她恢复瓣膜功能。

问题来了，为什么在做经导管主动脉瓣置换术的同时，要做另一个手术解决彭阿姨的胸主动脉穿透性溃疡呢？

罗建方解释，“首先，这两个手术都是微创手术。TAVR+TEVAR一站式手术切口在5厘米以内，手术过程中患者无需开胸，失血较少，无需依靠体外循环，消除因心脏停跳带来的创伤，有助于术后恢复。 其次，比起患者分开单独接受两次手术，两个微创手术叠加在一起进行，降低了手术风险，也为患者节省了住院费用。”

▲TAVR+TEVAR 影像

展望未来，他表示，这次一站式手术的成功实施，为今后针对高龄、心功能较差、基础疾病较多等病情特殊患者的救治积累了经验，省人民医院将继续探索开展此类手术，让更多患者受益。

杂交手术室内完成的一站式手术

罗建方告诉广卫君，虽然这是该团队第一次实施TAVR+TEVAR一站式微创手术，但在这之前，该院心血管专家团队在单独完成这两个手术方面均积累了丰富的经验。

“这次TAVR+TEVAR一站式微创手术，体现了医院的整体实力和心脏团队的战斗力，是一项系统工程，超声、影像、麻醉、心内导管介入、电生理、外科操作、重症监护、护理等学科专业人才缺一不可。 ”

▲手术结束后团队合照

在实施TAVR+TEVAR一站式微创手术之前，该团队查阅了大量国内外文献，分别对TAVR手术和TEVAR手术，以及两种手术叠加可能出现并发症的风险做了全面评估，对两个手术的先后顺序也进行多翻讨论，对潜在的各类突发情况制定了应急预案。

家属在知情同意的基础上，也非常配合本次手术。

值得一提的是，这次一站式手术是在杂交手术室内完成的。

什么是杂交手术室？

杂交手术室，又称复合手术室，是一个配备了先进医疗成像设备的洁净手术室，使介入微创手术成为可能，可同时进行外科手术、介入治疗和影像检查。目前主要用于在心脏，血管和神经手术，但也适用于其他一些外科学科。

罗建方教授表示，经过10多年的磨合，该院已形成由心脏内外科主导，可以处理全主动脉疾病的成熟团队，此次在国际大会上成功完成一站式TAVR+TEVAR微创手术，展示了该团队在主动脉疾病及心脏瓣膜病介入治疗领域强大实力。

记者｜周颖怡

编辑｜苏海宁 责编｜黎晓心

通讯员｜靳婷 李捷

广东卫生在线全媒体团队出品

欢迎分享此文，

让更多人了解一站式TAVR+TEVAR微创手术

点亮小花花，为广东医生点赞！