文/图 羊城派记者 王俊 通讯员 李艾琳 隋文渊

腰酸背痛很常见，没想到却是骨结核！茂名45岁的陈女士最近就遇到了这个问题，几个月前她就开始腰背疼，一开始她也不以为意，以为是骨质增生或者椎间盘突出，后来腰背疼的情况越来越严重，她的背上骨头甚至高高的凸起来，陈女士这才辗转到中山七院骨科就诊，却被诊断为骨结核！“肺结核一般有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，而骨结核症状比较隐匿。由于早期未发现是结核病，结核细菌在陈女士体内不断破坏，骨关节和脊椎骨质被侵蚀，最终就像骨头被掏空一样。随着疾病的进展，关节活动逐渐受限，最终出现了成角后凸畸形。”中山七院骨科专家刘少喻介绍，如果疾病进一步发展，一旦脊髓受到压迫、损伤或牵拉，陈女士有可能瘫痪。

刘少喻介绍，医院为陈女士进行CT检查发现其胸7、胸8椎体有一个大空洞， 就像被蛀虫咬了一样，整个椎体都塌了下来，导致脊椎的棘突凸起，这是她背上有一个明显凸起的原因所在。 通过进一步的检查发现，导致陈女士脊柱被掏空的原因竟然是“结核”——一种经常发生在肺部的传染病。陈女士中招的是脊柱，也就是所谓的“骨结核”。
发现病因后，陈女士首先接受了规范地抗结核杆菌治疗，清除了体内的结核杆菌，避免其继续破坏骨质。经过3周的治疗，陈女士体内的结核杆菌得到有效控制。但前期结核杆菌对脊柱造成了很大破坏，淤积了许多坏死的骨头和脓液。下一步怎么治？中山七院骨科刘少喻教授、副主任魏富鑫组织病例讨论，决定进行“侧前方入路结核病灶刮除植骨融合术”。这是一种难度非常高的手术，凭借着丰富的临床经验和精湛的技术，手术最终顺利进行。 接下来，陈女士只需等着嵌进去的部分肋骨与缺损的骨头融合，慢慢长成结实健康的骨组织，就能摆脱困扰重新挺直腰板。
刘少喻介绍，结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，青年人较容易发生，大多发生于肺部，但也可发生于人体的任何器官。骨结核即是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的破坏性病变。骨结核发病部位多数在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节，好发于脊柱、髋、膝、足、肘、手等。
不过，骨结核是全身疾病在局部的表现。据统计，约50%的骨结核患者合并肺结核，患者可能没有肺结核病史。陈女士就属于这种，她没有家族结核病史，也没有得过肺结核，在诊断时容易被漏诊。结核病变侵蚀骨头，而脊梁骨后面就是脊髓，一旦脊髓受到压迫或者损伤和牵拉，传达指令就会出现问题，患者就会出现瘫痪。
如何区别普通腰疼和脊柱结核？刘少喻教授指出，结核病导致的腰疼是一种持续的腰疼，尤其是在晚上睡着以后疼，小孩或者年轻人经常疼醒，疼痛不会因为休息、吃药等有好转。不过，脊柱结核和别的疾病导致的疼痛一个很重要的区别在于，脊柱结核导致疼痛的病人的腰都是僵直的，很难自己弯腰。骨结核在青少年阶段多见，小孩发病率较高。如果小孩患有儿童骨结核家长应及时带其去正规的医院去进行有效的治疗，以免病情严重化，影响到孩子的成长。

来源 | 羊城派

题图 | 视觉中国
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