【岭南名医】小心！这个部位的骨折是老人的“死亡骨折”

羊城晚报

在广东省第二中医院黄埔医院骨伤科病房里，主管医生胡飞正在细致地帮庄先生换药、拆线，九旬老爷子躺在床上，对医生不紧不慢地说着普宁的客家话，表情轻松，谁又能想到庄先生两周前一屁股坐地上摔倒后，股骨发生粉碎性骨折，那可是一次“死亡骨折”，差点要了老先生的老命了。

一屁股坐地上，9旬老人股骨粉碎性骨折

两周前，庄先生凌晨4点起来上厕所，厕所地面有水，他不慎摔倒，一屁股坐地上，顿时右大腿根部剧烈疼痛，自己站不起来，更不能行走。家人听到庄先生痛苦喊叫声，起床一看，顿时感觉事情严重了，立即就近把老爷子送到黄埔医院。

初到黄埔医院的庄先生，经受着剧烈的疼痛。这位历经人生风风雨雨的老人，稍微变换一下身体姿势，就会疼得像孩子一样“嗷嗷”地哭。

黄埔医院骨伤科张宇主任接诊庄先生，经过详细和认真的查体，初步判断为右股骨粗隆间粉碎性骨折。并且为老爷子完善X片及CT检查，张余主任仔细阅片后，确诊为右股骨粗隆间粉碎性骨折。

90岁的老先生股骨骨折后疼痛难忍图/张华

股骨骨折堪称老人“死亡骨折”

老年股骨粗隆间骨折，又称为“最具挑战性的人生最后一次骨折”。如果不正确治疗，1年内的致残率和致死率高达30%，所以又称“死亡骨折”。

张宇主任说，这个部位发生骨折时有以下特点：

1、病人常合并骨质疏松症；

2、患者的平均年龄近80岁；

3、患者常合并多种内科疾病，比如高血压、高血糖等；

4、治疗难度高；

对于9旬老人的这个部位的骨折该如何治疗？因其难度极大，经过讨论，张宇主任团队最终确认手术方案对庄先生最合适。于是，与家属进行了详尽的沟通，建议老人家手术治疗。但是，家属考虑老爷子年纪较大，有高血压、高血脂等基础病，担忧老人的身体不能够难受手术治疗，所以对于做手术这个的决定还是有些迟疑。

高龄不再是手术的禁忌症图/张华

在充分了解患者家属的顾虑后，张宇主任跟家属进行了详细耐心的解释，分别告知患者保守及手术治疗优缺点。“长期卧床很容易引起肺部感染、静脉血栓、褥疮等任何一项难以避免的并发症，任何一种并发症的发生都直接威胁着患者的生命安全。现在，随着医疗技术和医疗条件的不断完善，高龄不再是手术的禁忌症。而且对于老年人股骨粉碎性骨折的疗法较为健全。最终，家属同意对庄先生进行手术。在术前进行了充分的准备后，麻醉科团队和骨科团队一起，为庄先生实施了右股骨粗隆间粉碎性骨折切开复位钢板螺钉内固定术，手术获得成功。

骨折老人争取条件尽早手术

在庄先生手术后，黄埔医院骨伤科医护人员的精心治疗和照料下，庄先生的身体恢复迅速。从入院到出院仅花了两周时间，庄先生就可以自己坐起来完成吃饭、穿衣等日常生活，恢复到生病前的状况，一家人看到这一幕觉得十分开心，悬在心中石头终于放下来啦。

据了解，近一年以来，黄埔医院骨伤科已经连续做了许多起高龄老人脊柱骨折和下肢骨折手术，手术均十分成功。张宇主任总结经验，他认为，积极调整患病骨折老人的身体状况，争取条件尽早手术。

多学科合作，充分术前评估和准备。在手术中要充分考虑到老年人的身体特点，运用适合的微创的手术为高龄患者进行治疗。在手术后，与康复科积极合作，选择最有利的肢体功能锻炼方法。