文/图 羊城派记者 张华 （另署名除外）

“糖尿病患者有近1/3的患者会出现糖尿病性视网膜病变，这其中又有1/3会出现糖尿病性黄斑水肿，这些并发症都会极大的影响患者的视力，甚至导致失明。“

近日，中国DME（糖尿病性黄斑水肿）优化管理项目在沪启动。会上，北京医院眼科主任戴虹教授称，在糖尿病的所有并发症中，患者最关注、最惧怕的并发症应该是视网膜病变，也就是失明。

全身高糖状态，视网膜受损是必然

当糖尿病患者的血糖控制不下来，全身一直处于高糖状态时，视网膜受损也是必然。

中华医学会眼科学分会副主任委员、眼底病学组组长许迅教授介绍，糖尿病患者的高血糖状态会影响到全身的血管和神经，这其中也包括眼底的血管和神经。

据多项流行病学统计，糖尿病眼病患者约占总体糖尿病患者的1/3，约3000余万。而其中糖尿病性黄斑水肿的患者，约有540余万。

糖尿病性黄斑水肿，目前已经成为危害视力的前三位眼病（前两位是白内障、青光眼）。黄斑是人体正常的眼底结构，是眼底视网膜最重要的部分。

北京医院眼科主任戴虹教授说，在视力正常情况下，位于视网膜中央的黄斑区被微血管包围，微血管将氧气输送给黄斑，并将废物运走。然而，糖尿病患者中常见的高血糖和高血压可以损伤这些血管。

受损血管渗出的液体和蛋白质积聚在黄斑周围区域，使黄斑增厚、肿胀并受损，即会发生DME。患者表现为视力在短期内明显下降。

值得重视的是，糖尿病性黄斑水肿（DME）是糖尿病患者失明的主要原因，在糖尿病人群中的发病率是7.6%。专家提醒，当糖尿病病程大于5年，或近半年内糖化血红蛋白大于8的患者，推荐至眼科就诊。 

激光VS抗VEGF治疗黄斑水肿
两者择优组合

中部战区总医院眼科宋艳萍教授称，在眼科门诊遇到不少患者，眼睛看不见了才来看医生，一检查发现糖尿病黄斑水肿，视力下降很快，这种现象也呈现逐年增加的趋势。”

为了挽救患者视力，这几十年来，治疗手段不断更新、提高。“在抗VEGF药物出现之前，大多数医院100%都是用激光治疗黄斑水肿，现在药物出现之后，大多数都首先推荐注射药物”。

北京医院眼科戴虹教授称，目前北京医院眼科95%以上的黄斑水肿患者都采用抗VEGF药物治疗。药物治疗最大的优势是提高或者维持视力，而激光治疗主要是阻止或者延缓视力下降，但是对视力无法提高。

也就是说，使患者视力有所提高、恢复，主要是靠药物治疗。比如说，打一针就能提高一行视力（提高视力表的一行相当于提高视力0.1）。

据记者了解，中国DME优化管理项目将在全国综合医院及眼科专科医院开展，通过APP在线与专科医生沟通，并制定血糖监测、视力监测提醒，让医生密切监测患者的治疗现状，对患者治疗合理的治疗方案。

戴虹指出，实际上对眼底黄斑病人而言，APP上有一个自检的方法，比较准确，即用一个方格表，黄斑病变检测当中比较特殊的内容。▲ (更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城派
责编 | 崔文灿