文/羊城派记者 陈辉  通讯员 游华玲
图/视觉中国

小志29岁，单位体检发现肺部有4cm×3cm的节灶，要不要切除家人举棋不定，医生建议做穿刺活检，明确诊断后再确定治疗方案，小志的妈妈担心穿刺会破坏原本完整的病灶，还说穿刺针有可能带出一些病灶里细胞，这些病变的细胞有可能因此扩散，导致病灶扩散。穿刺活检真的会导致病变细胞扩散吗？南方医科大学第三附属医院病理科主任魏清柱为读者解答。

魏清柱主任表示，穿刺活检是很多疾病规范治疗的前提，在临床上有些病人由于对活检的意义和目的不甚了解，甚至有些患者道听途说，害怕穿刺活检时会引起癌肿的种植和扩散而心存疑虑，不能很好地配合医生活检，因此延误诊断和治疗的患者确实不少。

穿刺活检是怎么回事？

活检的全称为活体组织检查，是通过手术方法在病变部位钳取、切取部分或全部肿瘤组织或利用穿刺在病变部位吸取等方法，穿刺活检一般是指穿刺针在超声或者CT引导下到达病变部位并取出一小块病变组织，制成病理组织切片或细胞涂片后用显微镜检查的一种方法。病理诊断是最准确的诊断，是公认的金标准，其诊断价值远远高于血液生化、影像学检查的诊断价值，具有其他检查所无法替代的确诊价值。因此，对于不能判断性质的病灶，必须通过穿刺活检确诊，明确病灶性质后，医生才能为患者制定治疗方案，有针对性地治疗。目前临床上，穿刺活检最常用在鉴别肿瘤的性质上，这是制定肿瘤患者治疗方案的前提。

穿刺活检真的会引发扩散吗？

临床上，病人一听要做穿刺活检，很多都心存疑虑，问医生，穿刺活检会不会破坏本来完整的病灶，导致病灶破裂病变细胞扩散加速，或者穿刺针在穿刺病灶后取回的过程中将针表面的病变细胞残留在健康组织里，引发病变细胞的多处种植。

魏清柱主任表示，从理论上讲，对病灶（特别是肿瘤类）的任何刺激，包括针刺、切除、取活组织或其他检查，以及麻醉药物注射，甚至用力揉搓和挤压等，都可能造成癌细胞的脱落和扩散、转移。

穿刺时的细针进入病灶后再拔出，可能会使针道中沾染少量病变细胞，有人对细针的外壁作涂片观察，在一小部分病例中，确实找到了病变细胞，因此病变细胞沿着细针通道扩散的可能性是存在的。但是，这种可能性引发病变细胞种植和扩散的几率很小，并且目前医生都会采取一系列措施来避免这种小概率事件的发生。

若为恶性肿瘤，采取措施防扩散

对于不具传染性的病灶细胞或者良性肿瘤，穿刺活检是肯定不会发生播散和转移的，对于具有传染性的病菌细胞或者恶性肿瘤，医生会有针对性的处理。活检结果为传染性病菌，医生会马上用药控制病菌的发展，病菌可很快被杀死，没有转移的可能。

患者最担心的可能发生转移和扩散的恶性肿瘤，如果检查结果如果为恶性，医生会马上为患者切除穿刺针通道周边的组织，避免癌细胞种植的发生，另外，医生会很快给患者用上化疗或者靶向药，有针对性地杀死原发肿瘤，这个过程中，随穿刺针道脱落的癌细胞是经受不住药物的强大攻势的，很快就会被杀死。（岭南名医）
来源 | 羊城派
题图 | 视觉中国

编辑 | 余燕红