文/羊城派记者 丰西西

此前，国家卫健委发文，明确2018年-2020年将在全国开展分娩镇痛（即无痛分娩）的试点。

今年1月初，广东发布《广东省加强麻醉医疗服务实施方案》（简称《方案》），指出医疗机构要积极开展手术室外的麻醉与镇痛，优先发展分娩镇痛和无痛胃肠镜、无痛纤维支气管镜等诊疗操作。

可是，在我国，无痛分娩普及率其实非常低，即使在高于全国平均水平的广东，也仅达到10%。基于种种原因，无痛分娩推广难。

此次广东省两会上，人大代表和政协委员们也关注到了这个问题，他们建议将无痛分娩纳入医保，从制度上鼓励居民选择无痛分娩。

代表建议将无痛分娩纳入生育保险 

省人大代表、广州市妇女儿童医疗中心主任夏慧敏建议，设立分娩镇痛服务专项收费，并纳入医保制度。此外他还建议，提高生育保险支付水平。

他指出，目前，广东省生育保险顺产限额3300元/例，剖宫产限额5450元/例。据测算，若医院面向有生育保险人去提供镇痛分娩，平均每例亏损3000元，产妇还需要自付镇痛泵费用；而没有生育保险的产妇则面对这一费用“望而却步”；因此镇痛分娩难以推广普及。

因此，夏慧敏建议，相关部门提高镇痛条件下自然分娩的生育保险限额至合理区间，保护医疗机构开展分娩镇痛服务的积极性，同时也能有效控制和降低剖宫产。

此外，考虑创新性建立无生育保险人群镇痛分娩的补贴政策，惠及更多产妇。

建言设立分娩镇痛服务医保收费套餐

省政协委员、中山大学附属第一医院麻醉科主任黄文起提出的“关于加快制定广东省分娩镇痛服务医保支付新方案”的提案，引起了广泛关注。

黄文起表示，椎管内分娩镇痛方法是目前国际公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛的分娩镇痛法，然而，在广东的总体普及率仅10%。

省内大多数城市的综合性医院和专科医院仅能小规模地开展无痛分娩服务，很多地区的医院完全未向产妇提供该项服务。

黄文起指出，阻碍分娩镇痛服务开展的主要原因之一在于不合理的医保定价。

广东省内目前仍然执行十几年前制定的术后分娩镇痛收费价格，即170.43元，此价格已经完全与当前社会经济发展脱节，也与临床工作量（分娩镇痛服务时间大于6-8小时）完全不符。

低价导致医院开展无痛分娩就会造成亏损，因此这项服务始终无法得到推广。

他建议政府有关部门设立广东省分娩镇痛服务医保收费套餐，提高医保支付水平，减少人民群众负担，落实分娩镇痛的推广和普及。

事实上，他还为此组织了一次调研，根据调研数据，他建议将该项服务的医保支付水平设定在人均2200-2500元的区间（省内不同地区和不同医院可作出相应调整）。

那么，这个数字是怎么得来的呢？

黄文起表示，目前分娩镇痛收费有两部分，分别是医疗技术费用、药物和耗材费用，前者包括了400元的分娩镇痛技术费用、815元的椎管内穿刺置管操作费用和至少720元的镇痛期间监护和管理费用，后者则是包括了200元的药物费用和约800元的耗材费用，如穿刺包、硬膜外导管和电子注药泵等。

“根据以上费用标准，初步测算每例分娩镇痛收费约3000元。”黄文起指出，将上述费用各部分纳入医保甲类或乙类报销项目，争取可由医保支付约75-80%的费用，即由医保支付约2200-2500元每例。

省政协委员、广东省人民医院肺癌研究所副所长周清在接受采访时也指出，“部分家庭因支付能力有限，认为忍一忍就也能生孩子，但麻醉技术成熟已能缓解女性分娩痛苦。”

她希望尽快将分娩镇痛纳入医保支付，让更多女性受益， “政策推进一小步，社会文明进步一大步！”（更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com）

来源 | 羊城派
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