文/羊城派记者 余燕红
通讯员 秦础强 白恬

近日小陈一觉醒来，腰直不起来，还有点痛。一着急去康复科看医生，一轮按摩针灸，未见好。后来经人介绍找到广州医科大学附属第三医院骨科一区脊柱外科主任医师张平，他称，小陈得的是强直性脊柱炎，一种高发于年轻人的慢性炎症性疾病。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

强制性脊柱炎严重可致残疾

张平介绍，强直性脊柱炎发病年龄通常在13～31岁，高峰在20～30岁；男性多于女性。目前，临床对于强直性脊柱炎的病因还不确定，但认为是多种因素交互作用而造成，包括遗传、基因变异、后天的感染等。

强直性脊柱炎对人体的主要危害表现为致残率高，该病一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，累及腰椎、胸椎，甚至颈椎。受累脊柱不仅出现腰背疼痛，而且可出现活动受限，如病情进一步发展，则可形成不同程度的驼背畸形甚至残疾。就像小陈一样，由最开始的疼痛慢慢发展为整个脊柱畸形。

年轻人晨起腰背痛要警惕

张平建议，年轻人要尤为警惕强制性脊柱炎，特别是发生腰背疼痛时。

该疾病临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，有些患者常出现夜间症状加重，难以翻身或夜间痛醒，需下床活动后方能重新入睡；不少患者还伴有晨起后僵硬，或者就座后起立时腰背部发僵，需活动后才可稍稍缓解。因为强直性脊柱炎病程呈慢性进展，且发作和缓解交替进行，常常被人所忽视。

九成患者有误诊经历

强直性脊柱炎的危害如此大，但遗憾的是目前强直性脊柱炎尚无根治方法。但是，病人如能得到及时诊断及合理治疗，可以达到控制症状并改善预后，因此对于该类疾病，及早发现无疑是治疗的关键。

但另一方面，该病的误诊率较高。张平介绍，约有90%的病人在患病3年后才得到确诊。这是因为，很多强直性脊柱炎的患者在最早期并不是表现为脊柱的疼痛，而多是以下肢大关节肿痛为首发表现。在临床确诊时，对于强直性脊柱炎的诊断有意义的是骶髂关节的摄片，即影像学证实的骶髂关节炎是诊断强直性脊柱炎的重要条件。但事实是，较少强直性脊柱炎患者首发表现为骶髂关节疼痛。

因此就会出现这种情况：根据患者描述进行影像检查，“哪里痛就检查哪里”，很多强直性脊柱炎患者没有进行骶髂关节摄片，时常被误诊为腰椎或骨质增生，这也是早期强直性脊柱炎容易误诊的最主要原因。由于贻误治疗时机，增加了此病的致残率。

一旦确诊，建议到风湿免疫专科进行治疗，通过非药物、药物和手术等综合治疗，缓解疼痛和发僵，控制或减轻炎症，可以达到控制症状并改善预后；同时要让病人保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形，以及必要时通过矫正畸形关节，以达到改善和提高病人生活质量目的。

年轻人出现这六个症状需警惕

因为该病好发于年轻人，因此，张平主任特别提醒，当年轻人出现以下症状时需找专科医生排除是否患有强直性脊柱炎：

1、有腰骶部疼痛，有久坐后起立时困难
2、早晨起床时，有腰背僵硬感
3、晚上入睡后，翻身困难或夜间痛醒
4、腰骶部疼痛或背部疼痛在活动后好转，或服非甾体抗炎药后好转
5、有急性虹膜炎，或有不明原因的髋关节、膝关节肿痛
6、HLA-B27阳性。强直性脊柱炎无特异性或标记性化验指标，但90%的病人HLA-B27呈阳性。因此这一指征可作为确诊参考。

强制性脊柱炎需长期治疗，不仅影响个人身心健康，对于个人和家庭来说是巨大的身心负担。因此，张平主任建议，出现以上症状的人群，尤其是年轻人应当早就诊早发现。（岭南名医）

来源 | 羊城派
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