孩子睡觉天天“画地图”

家长表示很头疼

宝宝为啥老尿床？

家长要怎么做？

今天（15日），广东卫生在线特邀权威专家

为各位爸爸妈妈支招

医学指导

李颖杰 广州市妇女儿童医疗中心肾内科主任、主任医师

邓会英 广州市妇女儿童医疗中心肾内科主任医师

林莉菁 广州市妇女儿童医疗中心中医儿科副主任中医师

尿床是病，可持续至成年

儿童遗尿症，俗称“尿床”，在临床上指5岁及以上的儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。统计资料表明，遗尿症的患病率非常高，我国约15.2%的5岁儿童和8.2%的7岁儿童受此困扰。

李颖杰介绍，很多父母误认为“尿床不是病”，低估和忽视了遗尿症的危害。殊不知，儿童遗尿症危害巨大，可严重影响患儿身心健康发育。他透露，在自己接触过的遗尿症的患儿当中，不少孩子因长期尿床造成心理负担，影响到学习和与人交往，“有的孩子担心被嘲笑不愿意参加在学校过夜的活动，也有人会半夜自己偷偷洗床单以逃避父母责骂”。

李颖杰表示，2至5岁的孩子如果经常尿床，家长需要引起重视，而5岁及以上的孩子晚上经常尿床，则是不正常的，家长应及时带其就医。他提醒，虽然大部分患儿可以在长大后慢慢恢复，但仍有3%的患儿遗尿症状会持续至成年。对此，家长无需紧张，及早带孩子规范诊治、查明病因是关键。

家长越责骂，孩子尿床越严重

邓会英介绍，儿童遗尿症其实是一种常见病，大部分患儿属于原发性夜间遗尿症，与中枢神经系统、睡眠与排尿、膀胱功能紊乱及遗传都有关。

“一方面跟遗传因素有关，遗尿症的遗传几率为10-20%；另一方面，与夜晚睡眠过深叫不醒、夜间尿量增加和抗利尿激素分泌减少、夜间膀胱容量减少、夜间逼尿肌收缩、行为心理等因素也有关系。”邓会英特别指出，行为心理因素对尿床孩子影响很大，家长越责骂孩子尿床，结果往往越糟糕，尿床越严重，而且产生自卑、恐惧心理，害怕与人交往。

此外，也有部分孩子是继发性遗尿症。邓会英表示，如果孩子在长达6个月或更长时间不尿床后又再次出现尿床，大多伴有相关器质性病变，如隐性脊椎裂、儿童尿崩症、儿童糖尿病 、泌尿系感染（膀胱炎/尿道炎）、 泌尿系畸形 （多囊肾/肾积水） 、泌尿系结石 、神经系统疾病 (脊髓病变) 、精神创伤与行为问题等，对于这类遗尿症，需要积极治疗原发病。

改善遗尿症有8大招

调整孩子的生活饮食习惯是遗尿症治疗的基础，专家给出8大招，有需要的爸爸妈妈请接住！

1饮食有规律

不规律的生活会使尿床症状加重，因此尽量在固定时间内吃饭，早饭和午饭吃饱，晚餐要早吃少吃，晚饭后尽可能间隔2-3小时再入睡。

2注意水分摄入

尽量将喝水时间调整到早上起床后到下午4时这段时间，避免放学后多饮，睡前2-3小时限制水分摄入。

3作息有规律

熬夜会使尿床症状加重。保证孩子睡眠质量，注意早睡早起。晚餐后不宜剧烈运动或过度兴奋如打闹、玩手机、玩游戏、看电视等，尤其睡前1小时。

4控制盐分摄入、睡前上厕所

口渴会摄取过多水分，而且即使没有摄取过多水分也会尿床。上床30分钟至1小时仍然无法入睡时记得再上一次厕所。

5注意便秘

大量大便堆积在大肠内会压迫膀胱，可能会导致尿床。家长应让孩子多食富含膳食纤维的蔬菜水果、豆类、薯类等，每天晨起先喝一杯水刺激肠道再吃早饭，上学前保证15分钟左右的如厕时间，建立良好排便习惯。

6注意其外阴尿道口卫生护理

男孩的包皮炎和女孩的外阴炎会加重尿床

7避免受凉受寒

邓会英告诉广卫君，随着天气越来越冷，到门诊看遗尿的患儿也越来越多，一方面，寒冷会导致尿量增加和膀胱缩小，遗尿症加重，另一方面，孩子受寒引发呼吸道感染，鼻炎，鼻窦炎，腺样体肥大、过敏性咳嗽等疾病发作也会加重尿床症状。邓会英建议，孩子冬天入睡时可多穿一件衣服并穿上袜子避免着凉。

8半夜不要强行叫孩子起床排尿

很多家长会在自己入睡前或半夜醒来后随意叫醒孩子排尿，“实际上这对遗尿症起不了治疗效果。”邓会英建议，家长可以在孩子睡前给予适当鼓励和提醒，减少孩子依赖性，培养其独立性等。

此外，家长可以帮助孩子做一些自主排尿功能的训练。比如可以鼓励孩子白天尽量多饮水，憋尿憋到忍不住的时候才去排尿，这样可以改善膀胱容量，延长排尿间隔时间。同时可以指导孩子在白天排尿时，开始排尿、中断、再排尿、再中断，重复直至排空膀胱，邓会英介绍，这样做的目的主要是加强外尿道括约肌和腹内肌控制。

6款中医食疗方，家长不妨一试

广州市妇女儿童医疗中心中医儿科副主任中医师林莉菁介绍，从中医角度分析，遗尿的主要病因为肾气不固、脾肺气虚和肝经湿热，在饮食上，患儿应少吃生冷水果、冬瓜、苦瓜、绿豆、紫菜汤等寒凉之物。她特别推荐了6个食疗方，家长不妨给尿床的孩子试一试。

肾气不足

【证候】小便清长、面白少华、神疲乏力、智力较同龄儿稍差、肢冷畏寒、舌质淡、苔白滑、脉沉无力

【治法】温补肾阳，固涩小便。

【食疗方】

莲子芡实汤：莲子30g、芡实30g、猪肉150g，加入适量清水煎约1小时，调味后饮汤。

核桃羊肾粥：羊肾1只，核桃仁10g，粳米50g。将羊肾洗净，切片；将核桃仁、粳米一同放入砂锅中，加适量清水，煮至稠粥即可。

肺脾气虚

【证候】夜间遗尿、日间尿频而量多、经常感冒、面色少华、神疲乏力、食欲不振、大便溏薄、舌质淡红、苔薄白、脉沉无力

【治法】补肺益脾，固涩膀。

【食疗方】

太子参粥：太子参10g，粳米100g，将粳米加水用武火煮沸，改用文火，同时放入太子参，熬煮至粥成，早晚分食。

山药糕：山药250g，山萸肉5g。将山药洗净去皮，捣烂如泥状，加入山萸肉用笼屉蒸熟，吃时加少许白糖，每日当点心食用。

肝经湿热

【证候】小便量少色黄、性情急躁、夜梦或睡中磨牙、目赤、舌质红、苔黄腻、脉滑

【治法】清热利湿，泄肝止。

【食疗方】

珍珠草鸡肠汤：珍珠草15g，鸡肠1—2个。将鸡肠剪开洗净与珍珠草加水共煮熟，去药渣服用。

槐花小肚汤：猪小肚（猪膀胱）1个，槐花10g，车前子15g。将猪小肚洗净，切成条；槐花、车前子放入纱布袋中，与猪小肚条一起放入沙锅中，加清水文火炖约1小时。

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采写｜尹蓁

编辑｜Kayla 责编｜黎晓心

通讯员｜周密 李雯

广东卫生在线全媒体团队出品

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