文/图 羊城派记者 张华 通讯员 周晋安（除署名外）

一到了冬季，因气候寒冷，哮喘病人的气道反应性增高，会对冷空气过敏，所以更容易在冬天发病。近日，因为哮喘急性发作而到医院就诊的病人也呈增加趋势。由于哮喘病严重影响了生活、工作，由于哮喘反复发作导致急诊就诊、住院，甚至时有哮喘急性发作导致死亡的悲剧发生。那么哮喘患者该如何安全过冬呢？

避免诱发因素，尤其预防感冒

在临床上发现，有一些哮喘患者是因为冬天的一次感冒治疗不及时诱发了气道的高反应性而从此罹患了哮喘。

可见，寒冷的天气、感冒等均是哮喘的诱发因素。中山大学附属第三医院呼吸内科李洪涛主任医师指出，冬季气候寒冷，哮喘病人的气道反应性增高，会对冷空气过敏；其次，冬天空气干燥、灰尘、尘螨含量高，容易对呼吸道造成刺激。而且冬天容易罹患感冒、支气管炎、肺炎等感染，也是冬天哮喘容易发作的诱因。因此无论是哮喘患者还是普通人，到冬天都需要采取一定的预防措施，防止罹患哮喘或预防哮喘复发：

（1）避免接触刺激性气体、烟雾、灰尘和尘油烟等；

（2）防寒保暖，避免受凉和上呼吸道感染，罹患感冒后及时治疗；

（3）加强体育锻炼及深呼吸锻炼，以增强体质。但不宜在气温很低或雾霾天气时进行室外运动。

（4）家里不要养狗、猫之类的宠物，宠物毛屑会刺激哮喘的发作，室内要经常打扫，以免很多的微尘进入呼吸道。

（5）定期清洗床单，保持整洁。房间通风，避免用难以彻底清洗且带毛多的的地毯，不要在卧室里存放过季的衣物和床上用品。

达到两大目标，哮喘才算控制好

哮喘患者如果发作频繁或治疗不正规，对其工作、生活、学习甚至身心健康会造成严重影响。虽然现有的治疗手段还无法根治哮喘，但是通过规范化治疗和管理哮喘，80%的病人可以得到很好哮喘控制，可以和正常人一样生活。

简单讲，规范治疗后，患者没有（或很少）白天症状；没有日常活动受限；没有夜间症状或因哮喘憋醒；肺功能正常或接近正常；没有（或很少）急性发作。李洪涛主任称，2017年哮喘指南明确指出，哮喘管理的长期目标是控制症状并加以维持，维持正常活动水平，患者可以维持正常的活动，如运动能力，维持肺功能水平尽量接近正常；同时，还需要注意预防哮喘急性发作及加重，预防因哮喘而导致的死亡，避免因哮喘药物治疗导致的不良反应。

医生与患者一起规范管理哮喘

那么，如何实现患者实现对哮喘的控制呢？李洪涛主任认为，建立医患伙伴关系和长期规范管理哮喘是实现哮喘控制的关键因素。

有效哮喘管理需要患者和医生的共同参与，这有助于哮喘患者学会自我管理，从而可以减少哮喘的发作。而医务人员与患者良好的沟通可以提升患者满意度，有助于医生了解患者的情况并给予评估和指导，患者的配合度也会因伙伴关系而提升，从而治疗的效果也会大大提升，以达到更佳的哮喘管理。

哮喘良好控制3个月可考虑减药

目前，治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物两大类。李洪涛认为，糖皮质激素是最有效的控制哮喘的药物，慢性持续期的哮喘患者首选吸入糖皮质激素途径进行治疗。吸入糖皮质激素可以有效控制气道炎症，减少气道重塑，降低气道高反应性，减少哮喘发作的频率，改善肺功能，降低哮喘死亡率。

而缓解药物是用于哮喘的急性发作，可以迅速缓解哮喘症状。临床上最常用的缓解药物有速效吸入β2受体激动剂。

需要提醒的是，长期的哮喘管理需要对患者进行定期随访，根据哮喘的控制情况及时调整治疗方案。通常在初始治疗1-3 个月内接受随访；病情稳定后，随访间隔可延长至 3-12 个月；患者一旦出现哮喘急性加重的情况，需要及时就诊。当达到哮喘控制良好并维持达3个月，则可以考虑进行降级治疗（减少药物剂量或种类）。

Tips：长期吸入激素安全吗？

据临床观察，吸入激素的不良反应轻微，主要是咽喉痛、声音嘶哑等，可以在喷药后清水漱口加以避免。李洪涛建议哮喘患者在医生指导下使用能够维持哮喘控制的最低激素剂量，认真学习并掌握正确的吸入方法，让药物达到最佳疗效，并且减少药物副作用的风险。

来源 | 羊城派
责编 | 吕楠芳