文/羊城派记者 陈映平  实习生 黄熙童

有的老人离家后认不得回家的路，有的会忘记原来熟悉的家人甚至不会吃饭、穿衣服……这种生活渐渐无法自理的疾病，大多数人会误以为是老人痴呆，但还有一种可能，就是老人得了帕金森病痴呆，这是帕金森病晚期最常见的非运动症状之一。

近日，广东省人民医院神经内科胡方方副主任医师与近百名听众分享了关于帕金森病痴呆的危险因素、发病机制、临床特征、鉴别诊断及治疗方法等知识。

这次讲座活动由广东省人民医院康寿俱乐部主办、羊城晚报老友记俱乐部协办。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

症状：视幻觉、错觉、妄想

据胡方方副主任医师介绍，帕金森病是一种中老年常见的神经退行性疾病，多在60岁以后发病，其症状表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍等，65岁人群患病率约1.7%。

随着人口老龄化到来，帕金森病已成为心脑血管病、痴呆症之后威胁中老年人健康的“第三大杀手”，严重危害中老年人健康。在帕金森病患者中，患有帕金森病痴呆的占20％-40％。

据介绍，帕金森病痴呆是帕金森患者认知功能障碍发展达到痴呆的阶段。与非痴呆帕金森病患者比较，痴呆患者的锥体外系症状以姿势障碍、步态异常等中轴症状更常见，而震颤相对少见。

帕金森病痴呆患者的认知障碍体现在早中期以注意力、视空间能力及执行力下降更突出，不像老年性痴呆（即阿尔茨海默病）早期以记忆力下降更为突出。

胡方方说，帕金森病痴呆患者除了有以上锥体外系症状和认知障碍的特征外，还会表现出多种精神行为症状，包括幻觉、错觉、妄想、抑郁等，其中以视幻觉和错觉更为常见。

识别：帕金森病痴呆不等于老年性痴呆

根据患者和家属提供的病史及既往就医记录评估，帕金森痴呆属于皮质下痴呆，发生在帕金森发病至少一年以后，意味着痴呆发生时至少一年之前就出现了震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍等运动症状，痴呆表现以注意力、视空间能力及执行力下降更突出。

老年性痴呆属于皮质性痴呆，主要表现为情景记忆损害为主的高级皮质功能障碍。

但两种痴呆到了后期，认知障碍均全面损害，帕金森病痴呆是以检索型记忆障碍为主，而老年性痴呆则以编码型记忆障碍为主，最后都会记忆丧失，举止异常，机体丧失各项功能，无法独立生活。

有的药帕金森病痴呆病人不宜吃

帕金森痴呆当前仍以药物治疗为主，辅以康复和护理治疗，原则上是用最少的多巴胺制剂控制运动症状，用最低的抗精神病制剂控制幻视等精神症状。

国内外指南均推荐应停止可潜在加重痴呆病情的药物，如抗胆碱能药物、金刚烷胺、三环抗抑郁药、托特罗定、奥昔布宁及苯二氮卓类药物，并及早给予胆碱酯酶抑制剂或加用美金刚治疗。

如何防治帕金森病痴呆？

专家介绍，帕金森病痴呆的危险因素包括高龄、男性、吸烟、高血压、快动眼睡眠行为障碍、帕金森UPDRSIII评分高以及有幻觉的帕金森病人群。

这样做可以预防或者延缓帕金森病痴呆，具体包括如下几点：

1.适度运动、控制体重；

2.避免过度抽烟、饮酒，生活有规律；

3.积极用脑，预防脑力衰退；

4.防治高血压、糖尿病及脑动脉硬化等；

5.早发现、早治疗，定期复诊。

来源 | 羊城派
责编 | 冯茵