刘强东亲妹疑因羊水栓塞去世！请把权威医生忠告转给所有人
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不过广卫君却因一条消息感到心塞
日前，有媒体消息称，京东集团董事局主席刘强东亲妹妹刘强茹生三胎时疑似因羊水栓塞不幸去世，年仅43岁（也有报道称年仅42岁）。
为什么又是羊水栓塞？
哪些人是高危人群？
羊水栓塞可以避免么？
……
广东卫生在线今天（15日）
请来多位妇产科权威专家
为大家揭开羊水栓塞的神秘面纱
陈敦金 广州医科大学附属第三医院、广州重症孕产妇救治中心主任、教授
郑勤田 广州市妇女儿童医疗中心妇产科部技术总监、特聘主任医师，美国亚利桑那大学医学院妇产科副教授（Clinical Associate Professor）
媒体报道称，11月9日，刘强东亲妹妹刘强茹生三胎时疑似因羊水栓塞，在宿迁第一人民医院不幸去世，刘强东与妻子奶茶妹妹赶回老家奔丧。资料显示，刘强东的妹妹曾长期在中学当英语老师，据说目前是多家公司的控股人。
羊水栓塞是怎么回事？
产科医生最怕遇见的极度凶险难题
“栓塞顾名思义就是阻碍、堵塞的意思。”陈敦金教授告诉广卫君，羊水栓塞是由于羊水及其里面的某些有形物质进入母体血液循环而引起的一种产科并发症，非常凶险。”
郑勤田教授表示，羊水栓塞非常罕见，发病率大概是四万分之一。“在分娩过程中，因宫缩压力极强，很容易把羊水压进血管。在正常分娩的情况下，羊水进入血管体循环是很常见的，已经有实验证明，正常羊水进入血液循环并不一定会造成死亡。然而，对于部分特异体质女性，可能会产生炎性反应，如突发心跳、呼吸暂停，血液不凝，全身弥漫性出血，呼吸系统、循环系统衰竭等，符合这些指征的将被诊断为羊水栓塞。”
羊水栓塞从发病到死亡，可能只需几分钟到两小时。虽然医学的进步已能解决许多高危状况，但羊水栓塞仍是产科医生不愿碰到的问题。陈敦金教授称其是一种“突发的、难以预料的、灾难性的产科并发症”。
为什么会发生羊水栓塞？
陈敦金教授、郑勤田教授均认为，羊水栓塞的成因目前还并不完全清楚。
主要有三大诱因：胎膜破裂、宫颈血管破裂、子宫腔压力大
陈敦金教授介绍：
@胎盘早剥和胎膜早破
胎膜破裂会导致羊水外流，胎膜与宫颈壁分离使血管损伤，羊水有可能从宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。“如果这时还伴有强烈不规律宫缩，羊水就很容易快速进入破裂的血管内，引起羊水栓塞。”
@宫颈血管破裂
一旦出现子宫血管破裂，羊水就有可能到血管里来，产生羊水栓塞。
@分娩时宫腔压力大
这多发生于一些急产和多产产妇。“多产的孕妇分娩过程比较快，产道过往受到的损伤较大，特别是子宫下段和宫颈裂伤。一旦裂伤，血管道开放，羊水压力比较容易进入母体血管系统，如在引产过程中不恰当使用催产素，有过强、过频的宫缩，此时宫腔压力太大导致血管破裂，更容易产生羊水栓塞情况。”
羊水栓塞怎么抢救？
及时对症处理，必要时切子宫
陈敦金教授强调，羊水栓塞不是产科医生独自能够解决的问题，需要综合医疗团队合力对症抢救。救治羊水栓塞如同跟“死神”抢夺生命一般。
郑勤田教授表示，“抢救羊水栓塞孕妇，关键是医生团队能够及时施行心肺复苏抢救，同步及时给予输血。羊水栓塞病人往往出血量大，出血几千上万毫升的都有，医院血源供应极其紧张，如果供应不上，病人就容易出问题。”
发生羊水栓塞，就一定要切子宫么？
陈敦金教授说，是否要切除子宫，关键看孕妇的身体情况。如果发生产后大出血，经过积极处理仍不能止血，就应当机立断，行子宫切除术。在分娩过程中，子宫创面大，羊水可通过创口进入母体血液循环中，及早行全子宫切除术可阻断羊水继续进入血循环，又可控制胎盘剥离面出血引起的严重产后出血，为抢救争取更多时间。
羊水栓塞可以预防么？
很可惜，不能！
陈敦金教授、郑勤田教授均表示，羊水栓塞目前无法预防。
此前，不少报道提出，对于羊水栓塞“产检很重要”。陈敦金教授并不赞同这种观点。他认为，羊水栓塞的发生与产检没有直接关系。因为羊水栓塞多在分娩过程中发生，尤其在胎儿即将娩出前，或产后短时间内，剖宫产者多发生在手术过程中。
“羊水栓塞目前没有有效的预测方法，主要根据临床表现和体征来诊断。然而，许多羊水栓塞患者临床表现并不典型，有时很难进行早诊断、早处理。有数据表明，剖宫产羊水栓塞的发生率是自然分娩的7倍。”
什么人容易发生羊水栓塞？4类人群要注意
剖腹产
剖腹产发生羊水栓塞的几率比顺产高6至7倍，因为剖腹产的并发症比顺产的并发症要多很多。
怀男胎
据不完全统计，发生羊水栓塞的产妇以怀男性胎儿的居多。推测分析，可能是因为男胎抗原成分跟女性胎儿不同。
子宫张力过高
主要包括巨大儿、双胎妊娠、羊水过多、加压分娩、前置胎盘、胎儿窘迫、不规范使用催产素等因素造成的子宫张力过高。
曾经发生过羊水栓塞的产妇及发生过其他产科并发症的产妇。
记住这几点 降低羊水栓塞发生风险
定时做产前检查，及早发现严重并发症，如妊娠高血压，早发现早处理。
注意合理饮食和运动，胎儿3公斤左右比较合适。
高龄产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞，要积极听从医生指引。
在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁等不舒服的感觉，要及时告诉医生。
具体分娩方式要听医生的建议，不要盲目地选择剖腹产。
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采写｜秦 璐
编辑｜Rena 责编｜ 黎晓心
通讯员｜黄贤君、周密
部分来源｜健康时报、网易健康
广东卫生在线全媒体团队出品
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