医学指导：南方医院内分泌代谢科 薛耀明

今天是糖尿病日

我国成人中，每10人中就有1人是糖尿病患者；

全球20~79岁人群中约400万死于糖尿病。

今晚，小蛮腰也为糖尿病变蓝了

▌广东省医学会糖尿病学分会联合广东省医学会内分泌学分会及广东省医师协会内分泌科医师分会，围绕“联合国糖尿病日”活动主题“家庭与糖尿病”开展“蓝光行动”在广州地标“小蛮腰”启动

糖尿病跟吃糖多少有关吗？

糖尿病会烂脚变盲吗？

带着这些问题，小粤粤采访了

广东省医学会糖尿病学分会主任委员，南方医院内分泌代谢科主任薛耀明教授。

糖尿病是一种慢性疾病，当机体不能产生足够的胰岛素，或者当身体不能有效地利用所产生的胰岛素时就会出现糖尿病。

胰岛素是一种由胰腺细胞分泌的激素，而血糖能在胰岛素的“督促”下进入组织细胞中被代谢利用。

糖尿病人一般会有典型症状，“三多一少”，即多尿、多饮、多食、不明原因体重减轻，也会伴有虚弱、乏力、皮肤瘙痒、视力下降等其他症状。

然而，有些早期糖尿病隐匿到没有任何症状。

“糖人”有两种类型，1型和2型。

1型糖尿病绝大多数是自身免疫性疾病，自身的免疫细胞选择性“攻击”胰岛β细胞，造成胰岛功能衰竭、胰岛素分泌不足，进而导致糖尿病。曾被称为幼年起病型糖尿病，最常见于儿童和年轻人。

2型糖尿病中，组织的胰岛素抵抗和胰岛素缺乏是发病的两个主要环节。除了遗传易感性、向心性肥胖，环境影响可包括年龄、生活方式、营养过剩、体力活动不足、化学毒物等。目前绝大多数糖尿病人为2型患者。

从以上可以看出，糖尿病主要是机体发生了变化，跟吃糖多少没有直接关系。

但是吃太多糖会变胖，加重患糖尿病的几率。

糖尿病可分为急性和慢性并发症：

糖尿病急性并发症，由于各种原因导致的急性代谢紊乱，病人出现糖尿病酮真酸中毒、高血糖高渗透压综合征等。

糖尿病慢性并发症，长期得不到良好的血糖控制，随着时间的推移最终可导致全身组织器官系统的损害，累及心脏、脑、神经、肾脏、视网膜及肢体等，出现冠心病、脑梗死、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变甚至失明、肢体坏疽甚至截肢等。

并发症源于血糖长期不达标，所以合理控制血糖值，是预防并发症的关键。

薛耀明表示，糖尿病作为一种终身性慢性疾病，仅靠医生的叮嘱远远不够，控制血糖，自我约束hin重要。

薛耀明表示，在我国具有家庭自测血糖行为的患者城市为40％左右，农村则不足20％。

自测血糖是预防与治疗糖尿病的重要环节，你学会自测了吗？

通常情况空腹血糖的正常范围是3.9～6.1mmol/L。

空腹血糖6.1 mmol/L就为空腹血糖升高;若有糖尿病症状又查出空腹血糖>7.0 mmol/L，或糖耐量试验血糖峰值>11.1 mmol/L，餐后2小时血糖>11.1 mmol/L，或具有糖尿病症状，随机血糖>11.1 mmol/L，且伴有尿糖阳性，就可诊断为糖尿病。

需要注意的是抽血前一晚的晚餐应是日常普通饮食，禁饮料和零食，口渴时可适量饮淡水、禁烟、禁酒，到第二天抽血时至少空腹8~10小时。

患者日常在家自行测量血糖，对于2型糖尿病人的血糖目标值（控制的目标血糖值）：

空腹3.9 mmol/L ~7.2mmol/L

非空腹≤10mmol/L

糖化血红蛋白:<7.0%为目标值

自我血糖监测的7个时间点：三餐前后和睡前

患者自测血糖的需注意，血糖仪要定期校准，试纸应存放在阴凉干燥处，保证试纸在有效期内。

1.采血部位一般选择双手无名指或者小指的指尖内外侧，不建议采用指腹；

2.对于采血部位在采血前应当进行彻底消毒，并等待消毒液自然风干后进行采血（采第二滴血）；

3.对于经常需要进行快速血糖检测的手指，应当进行相应的保护，如避免损伤。

据薛耀明介绍，降糖药物在糖尿病的治疗中扮演着至关重要的角色。

1型糖尿病一经诊断就需要终身使用胰岛素治疗。

2型糖尿病在单纯的饮食、运动治疗不能是血糖控制到达标时，就需要使用降糖药物，包括促泌剂和非促泌剂。

促泌剂：磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂，如格列齐特、那格列特、西格列丁等。

非促泌剂：双胍类、α—糖苷酶抑制剂，如二甲双胍、伏格列波糖等。

“吃这么多甜食小心得糖尿病”，甜食总是被人误解，让人拒之门外。其实医学上的糖类，指碳水化合物，是生命体重要的营养素，是人体最主要的供能物质，如面粉、米饭等粮食，虽无甜味，但它们是淀粉类食物，食用后也能使血糖升高。糖尿病发病和吃甜食或吃糖无因果联系。

控制总热量，保持“收支”平衡；

均衡营养，粗细搭配；

称取食物重量，定时定量进餐；

少食多餐，一日3~6餐

高膳食纤维饮食，帮助减肥和通便；

饮食清淡，低脂少油，少糖少盐；

限制饮酒，坚决戒烟。

合理运动身体棒

适当的运动有助于患者病情的恢复，需注意的是患者应在病情稳定的情况下运动，出现明显低血糖，严重糖尿病足，严重眼底病变，经常脑供血不足等症状不易运动。

不同强度的运动，患者需视情况而定，如步行、打太极拳、跳舞、慢跑等等。小粤提醒，患有这类并发症的患者应避免运动，如冠心病、脑梗死、肾脏病变等。

记者：方洪秀

通讯员：李晓姗 黄燕

编辑：赵莹

设计：林婷