文/图 羊城晚报记者 张华 通讯员 金小洣

步入中老年后，不少人膝关节磨损严重，造成行走、下蹲困难。是继续忍痛，还是立即手术？这是一个让人纠结的问题。其实，目前对于膝关节病变，治疗技术已经十分成熟。骨科专家指出，精确的评估+快速康复，患者在膝关节术后第二天就能下地走路，所以无须忍痛，该手术时别犹豫。

精确评估拿数据，避免手术误差

近日，在广东省第二中医院举办的中韩“珍膝”关节论坛上，专家们对73岁的刘女士膝关节全关节置换进行了手术演示。其实，这类膝关节手术每天都在各大医院开展，十分普遍。与众不同的是，这是一场中韩国际学术交流，其中充满“科技感”。手术现场直播，在韩国首尔延世爱医院的专家们甚至可以在手机上观看了手术过程，他们对手术的精准度给予高度评价。

广东省名中医、肌骨同治学术流派代表性传承人许学猛教授向记者介绍，膝骨关节炎（中医称之为膝痹）的诊疗要更加全面客观。因此，在术前专家首先采集刘女士的膝关节MRI数据和下肢力线数据，然后通过三维重建程序对采集的数据进行模拟建模（重建模型包括骨与软骨），并将膝关节假体的三维模型导入电脑。

广东省第二中医院骨科刘文刚教授在手术中，还尝试了利用3D打印截骨导板辅助膝关节置换手术。他认为，基于MRI（磁共振）数据的3D打印技术能明显提高手术效率，改善传统膝关节置换手术存在的截骨测量误差、间隙平衡不准确、个人技术不统一等诸多临床难题。

在先进技术的辅助下，专家让截骨导板与骨性标志完美贴合，快速准确地进行定位截骨，让假体的安装接近“完美”，整个手术时间仅需30分钟。

术后快速康复，减少卧床时间

“在膝关节置换手术后，患者第二天就能下地行走。”许学猛说，由于手术精确，患者使用假体的功能更加自如，因此能够达到快速康复的目的。

在术后，医护人员会帮助刘女士做筋骨康复操及肌骨拉伸功训练，帮助其恢复肌力。同时还采用小针刀等对黏粘、痉挛、挛缩的筋进行松解。中药的外敷内服等特色疗法，让患者的“骨筋肉”都得到改善。

在刘女士住院康复过程，她感觉医疗十分人性化。在医生的手机APP里，有她的电子病历、影像图片、检验结果、医嘱/处方、会诊记录等，医生能随时了解她的病情。而住在数字化病房里，刘女士的家属还可以应用床头的IPAD进行信息查询、医护宣教、点餐娱乐、康复指导，从而让她有目的、有计划地进行康复锻炼。

术后康复着重筋骨肉同治，加强患者的整体康复。许学猛表示，中医学者将“肌骨同治”、“筋骨肉分层辨证体系”与最前沿的西医技术与互联网+技术巧妙地融合，使膝关节疾病诊疗的“精准化、个性化”。

膝关节治疗，三阶梯模式不盲目

据记者了解，广东省第二中医院骨科对于膝关节的病变采取“三阶梯治疗策略”。许学猛解释说，“三阶梯”治疗模式是针对不同病情，采取不同的治疗方案：

（1）轻中度膝关节患者：可利用中医优势特色技术，进行保膝治疗 (肌骨同治特色治疗优势);

（2）对于膝关节炎症状反复发作，伴有关节肿胀或卡压、 绞索等临床表现的中重度患者推荐应用关节镜手术针对滑膜、半月板、软骨等进行修复;

（3）对于因关节内软骨退化磨损导致内侧疼痛及内翻畸形的强烈推荐采取单髁置换手术;

（4） 对于重度膝关节炎患者，有明确手术指征者，推荐使用膝关节表面置换术治疗。

在此次中韩学术交流中，来自韩国首尔延世爱医院的膝关节疾病首席诊治专家金容湘教授还介绍了目前在韩国广泛开展的脂肪干细胞修护膝关节软骨的新技术。据称，从患者臀部或大腿抽取一定量的脂肪细胞，分离出干细胞，再注射入膝关节腔内帮助修复软骨。在韩国有15年的临床治疗，已经让数万患者获益，不仅能改善关节疼痛，还能让软骨得以修复。

刘文刚主任医师称，这是一项非常有潜力的临床治疗技术，半年后广东省第二中医院也将开展这一技术。

来源｜羊城派
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