一张干净整洁的面庞不仅关乎美

也反映出人的健康状况

长斑给不少小仙女们带来困扰

……

为啥会长斑？

有办法治好吗？

本期的“医问医答”栏目广仔就邀请到了

广州医科大学附属第三医院整形美容科的

廖农主任医师和詹炜卿医师

来给大家聊一聊“斑点”那些事儿~

很多女性发现，脸上好像过一段时间突然出现了很多斑斑点点，这些影响颜值的斑点是怎么产生的呢？广医三院整形美容科廖农主任介绍，主要有以下五方面的原因：

①遗传因素：有些斑属先天遗传性疾病，如雀斑多在五六岁时出现，随年龄增长逐渐增多，深浅与日晒有关；

②激素水平：青春期由于皮脂腺分泌旺盛，容易形成“炎症后色素沉着”，也就是人们俗称的“痘印”。此外，例如妊娠期长、更年期长黄褐斑均受到体内激素水平的影响。

③生活状态：长期睡眠不足、精神压力大、过度疲劳、肾上腺皮脂功能下降，引起色素沉着，导致脸部长斑。

④免疫力下降：病毒感染，引发各种皮肤疣。

⑤衰老：老年会生出老年斑、老年疣，这是皮肤老化反应，也与家族遗传有关。

廖农主任还指出，斑有先天和后天之分，先天常见的有雀斑、太田痣、咖啡斑、蒙古斑、葡萄酒色斑、血管瘤、黑毛痣等；而晒斑、老年斑、老年疣、黄褐斑、黑痣等则是后天长的斑。

1）老年斑：不是老年人专属

广医三院整形美容科医师詹炜卿介绍，老年斑是老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤，病因不明，可能与皮肤老化、日晒、慢性炎症刺激等有关。老年斑好发于颜面、手背、胸、背等处，初起为一个或多个淡黄色或浅褐色的扁平丘疹，圆形，卵圆形或不规则形，界限清楚，表面呈颗粒状。缓慢增大，变厚，数目增多，颜色变深，呈褐色，甚至黑色丘疹或斑块。

值得注意的是，老年斑无法预防，而且长老年斑不完全是老年人专属，有些年轻人亦可有。

2）黄褐斑：色素增生性皮肤病

黄褐斑是很多女性脸部的常见问题，是一种多见于中青年女性的色素增生性皮肤病。主要表现是面部皮肤出现大小不等、形状不一的色素斑。颜色多为淡褐色、黄褐色，也有咖啡色或淡黑色。黄褐斑一般是对称地分布在眼周围附近、额部、颧颊部、鼻旁和口唇周围，呈蝴蝶形，边界清楚，表面皮肤光滑，不痛不痒，没有皮屑。夏季紫外线照射后颜色加深，冬季减轻。

目前黄褐斑的发病原因尚不清楚，可能与妊娠、口服避孕药物、药物、化妆品、遗传、微量元素、肝脏疾病及紫外线等有关。詹炜卿医生介绍，黄褐斑由于发病机理不明，原因多样，单一预防手段收效甚微，而护肤产品中的祛斑类产品针对性不强，效果也可能是杯水车薪。

3）雀斑：并非肤白之人专利

雀斑是一种常见于脸部、特别是鼻部和两颊较小的浅褐或深褐色点状色素斑，为常染色体显性遗传性疾病，多在幼年时出现，青春期前后皮疹加重。雀斑多见于女性，呈圆形、卵圆形或不规则形，直径很小，表面光滑，分界清楚，日晒后颜色加深，数目增多。因此常于春夏季加重，秋冬季减轻，一般无自觉症状。

有种说法认为皮肤白的人更容易有祛斑，对此詹炜卿医生介绍，从雀斑是一种常染色体显性遗传性疾病可以看出，皮肤白的才会有雀斑的说法显然是不对的。不过白种人更容易出现雀斑，这是因为其细胞代谢不如黄种人和黑种人，而且皮肤白，雀斑显得明显，另外与其长时间主动接受紫外线照射（如日光浴、美黑文化）有密切关系。在西方文化中，他们认为有雀斑是被上帝祝福的标志，有时反而会增加个人魅力，并不认为是瑕疵。这从时尚圈流行的晒斑妆中可窥一斑，并极速影响着亚洲的审美观向西方美学靠拢。

4）色素痣：天生的痣也可能是色素痣

大多数色素痣为青春期以后逐渐出现，数个至数十个，针尖至米粒大，棕色或黑色、肉色、红色平坦斑点或突起丘疹，主要分布在面、颈部等全身各处。

詹炜卿医生介绍，天生痣，也就是说出生既有的斑点、痣也可能是色素痣，换言之，色素痣可以是先天性的，也可能是后天长的。目前，激光治疗色素痣主要与痣的大小，性质有关。面部、身体部位的痣都可激光治疗，面积大的或性质待定需手术切除。

廖农主任介绍，对于上述四种女性常见的斑点，均可通过激光给予早期治疗。

激光治疗的原理在于，激光可有效穿透皮肤表层，达到真皮层病损部位色素团，此时激光能量在极短时间内释放出来，黑色素颗粒在极短、时间内选择性吸收激光而发生光热效应，使黑色素颗粒爆破崩解，随着人体吞噬细胞的清除代谢，从而使斑得到治愈。

同时治疗仪输出的强脉冲光可穿透表皮达真皮深层组织，产生光热作用和光化学作用，使皮肤的胶原纤维和弹力纤维重新排列和再生，恢复弹性，能够达到改善皮肤纹理、消除皱纹、缩小毛孔等多重嫩肤效果。

不过廖农主任提醒，以下人群不宜接受激光治疗：

患有严重心血管疾病、心理和精神疾病、怀孕妇女、细菌或病毒感染，传染性疾病及免疫系统受损者；

正在使用光敏感性药物（异维A酸）、糖尿病患者、正在使用抗凝药物及近期曾经暴晒或1个月内将会暴晒的人士。

此外，激光治疗后护理也要根据接受的具体激光类型进行不同方式的护理。总体而言：

治疗后一般需要及时补水、注意保湿和严格防晒，3个月内避免使用含果酸及磨砂去角质产品；

如果接受有创激光治疗后则需保持创面干燥，避免碰水直至创面结痂脱落。

廖农，主任医师，硕士，医学美容科兼整形外科主任、学科带头人。从事整形美容专业30年。在美容手术、瘢痕治疗、整形技术应用等方面有独到之处。在激光、注射美容、面部抗衰老等方面，积累了丰富临床经验。2014年微整形注射获得欧洲注射学院“注射大师”称号。

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编辑：孙黎明