近日，广东省疾病预防控制中心公布一例狂犬病致死病例。病人被狗咬伤，一直没有前往犬伤门诊进行规范处置。约3个月后，病人出现狂躁症状，发病3天后深度昏迷，最终因医治无效死亡。

悲剧事件并非个例。

去年，河南3岁男童小星被恶狗攻击，全身多处被咬伤。尽管接种了狂犬疫苗和狂犬病人免疫球蛋白，但最终因狂犬病发病死亡。山西介休41岁男子骑电动车赶集时被流浪狗咬伤小腿，未做处置，4个月后狂犬病发作死亡。

根据中国疾控数据统计，今年1月至5月，狂犬病发病65例，死亡病例已达64例。

暴露后预防是否成功，关键在于“快”和“规范”

狂犬病一旦发病，无药可治，唯一有效的应对方法是在人被抓伤或咬伤后，做到及时、规范的暴露后预防。

广东省医师协会动物伤害防治委员会主任委员刘斌指出，这是针对被可能携带狂犬病毒的动物（犬、猫、蝙蝠等哺乳动物）咬伤、抓伤或舔舐粘膜/破损皮肤后，为防止狂犬病发生而采取的一系列紧急医学干预措施。

暴露后预防是否成功，关键在于“快”和“规范”：一是受伤后快速启动处置程序，二是接受完整的处置流程，包括伤口处理、被动免疫制剂应用和疫苗接种，三个环节缺一不可。

世界卫生组织（WHO）和各国疾病预防控制机构（如中国CDC）都制定了详尽的狂犬病暴露预防处置规范。狂犬病暴露分三级，一级是皮肤没被动物直接接触，无需处理；二级是皮肤轻微破损没出血或伤口被舔，要冲洗伤口并接种狂犬疫苗；三级是伤口出血、黏膜被舔或接触蝙蝠等高危情况，除冲洗伤口、接种疫苗外，还需注射狂犬病被动免疫制剂。

“暴露级别越高，感染风险越大，处理越要及时严格。而常见的伤口出血，就属于最严重的III级暴露。”刘斌指出，此时，必须立即进行伤口处理、注射被动免疫制剂并接种疫苗。

被动免疫注射可立即中和病毒

在暴露后预防的核心措施中，被动免疫制剂的作用极其关键，尤其对于III级暴露者，它扮演着生死攸关的“先头阻击部队”角色。

疫苗刺激人体产生足够的中和抗体需要时间（通常7-14天），这段时间被称为“免疫空窗期”。病毒在伤口局部复制后，会沿着神经向中枢神经系统快速迁移。一旦进入神经系统，免疫系统就难以清除，最终导致发病。

“被动免疫制剂就是预先制备好的、能直接中和狂犬病毒的特异性抗体。”刘斌说，在第一时间注射到伤口局部和全身，它们能立即发挥作用并中和病毒，为疫苗刺激机体产生主动免疫赢得宝贵的缓冲时间。

据记者了解，目前，被动免疫制剂共有三类产品：马血清、狂犬病人免疫球蛋白、单克隆抗体。单克隆抗体是随着基因工程技术的发展，诞生的最新一代被动免疫制剂。和传统的马血清、狂犬病人免疫球蛋白不同，单克隆抗成分纯净、副作用更少、无血源性疾病风险，逐渐成为狂犬病防控的核心技术。

随着对病毒研究的进一步深入，世界卫生组织（WHO）建议，使用至少含有两种抗狂犬病病毒的单克隆抗体，作为狂犬病人免疫球蛋白的替代品用于暴露后预防。据了解，这样的产品全球只有两款，一款仅在印度获批使用，另一款是在国内获批的泽美洛韦玛佐瑞韦单抗注射液，其具有起效迅速的特点，注射后1天90%人群、3天近100%人群达到局部及全身双重保护；另一方面，双靶点设计，能精准识别狂犬病病毒糖蛋白的多个表位，有效中和全球狂犬病病毒流行株。

刘斌最后提醒，狂犬病是致死性疾病，暴露后预防没有禁忌症。孕妇、婴幼儿、老人、免疫缺陷者一旦发生狂犬病暴露，都应立即就医处理，不要因为恐惧或顾虑，延误最佳的预防处置时间。

文| 记者 张华
图| 受访者提供