记者 陈美娟 

受访专家 俞少杰

专家简介：俞少杰，中山大学附属口腔医院牙周病科副主任医师，博士。擅长牙周病常规诊疗，牙周手术治疗，膜龈手术及牙周种植手术等。

医生语录：预防胜于治疗，宣教重于刮治。仁心护龈骨，匠心筑根基。——俞少杰

诊室里，55岁的王女士坐在牙科椅上忧心忡忡：“俞医生，我才刚退休，这牙怎么就开始‘站不稳’了？咬口馒头都发虚，难道人老了就非得掉牙？”俞少杰微笑道：“牙齿松动可不是衰老的必然‘勋章’，大部分牙齿松动脱落，其实是牙周病在作祟。”就像前段时间，“韦神”韦东奕（北京大学数学科学学院数学系研究员）开通社交账号的4秒视频引发全网关注——这位数学天才的上排门牙明显缺失，大家关心“韦神”的同时，也将“牙周炎”这个词送上了热搜。

松动真凶，牙周炎在“偷土”

俞少杰表示，牙齿如同大树，牙周组织就是包裹牙根的土壤。当牙菌斑和牙石长期堆积在牙龈边缘，细菌产生的毒素会不断刺激牙龈。先是牙龈红肿出血，这是早期警告。若置之不理，炎症就会向深处发展，导致牙龈和牙齿之间出现“口袋”，细菌在袋内疯狂繁殖，持续侵蚀牙根周围的骨头——牙槽骨。牙槽骨一旦吸收变矮，牙齿的根基就被掏空，自然开始摇晃。王女士的X光片清晰显示，她下前牙的牙槽骨已流失过半，牙齿如同建在流沙上的房屋，松动是必然结果。

“很多人以为牙齿是被虫蛀空的，其实牙周炎这个沉默的‘偷土贼’，才是中老年失牙的首要元凶。”俞少杰强调。数据显示，我国35~44岁人群中牙周炎患病率超30%，55~64岁人群接近80%。更令人担忧的是，牙周炎早期症状隐匿——刷牙出血、口臭常被误认为“上火”，直到牙齿移位才引起重视。“这病像慢性纵火犯，等你发现时，火势已蔓延。”俞少杰说。临床数据显示，牙周炎患者的心梗风险是常人的2倍，糖尿病恶化概率飙升3倍；更惊人的是，致病菌甚至能穿越血脑屏障，加速认知衰退。

松动帮凶，全身健康亮红灯

68岁的李先生除了后牙松动，还常感腰酸乏力、睡眠不稳。检查不仅发现中度牙周炎，骨密度检测也提示骨质疏松，血钙和维生素D水平偏低。“骨质疏松会使全身骨骼变脆，牙槽骨也难以幸免。”俞少杰解释，“就像房子的地基疏松了，上面的建筑自然不稳。老年人免疫力下降、营养不良（尤其缺乏钙、维D和蛋白质）、糖尿病血糖控制不佳、高血压影响微循环、吸烟酗酒破坏局部免疫力……这些因素都在悄悄松动牙齿的根基。”研究证实，牙周炎已被列为糖尿病第六大并发症。糖尿病患者牙周炎风险增加3倍，而牙周炎又反过来影响血糖控制，形成恶性循环。更惊人的是，牙周致病菌还能突破血脑屏障损害神经元，增加老年痴呆风险；进入循环系统则可能引发心脑血管疾病，患者心梗风险是常人的2倍。“牙齿不是孤立的存在，它扎根于我们的生命系统之中。”俞少杰打了个生动的比喻，“身体这台大机器运转不灵了，牙齿这个精密部件往往最先发出异响。”

有人把牙齿松脱归因于中医所说的“肾虚”，俞少杰对此持开放而审慎的态度：“中医‘补肾固齿’的理念，如使用六味地黄丸、右归丸等方剂调理，在临床辨证准确时，对改善部分患者的全身症状（如李先生的腰酸乏力）及可能存在的微循环障碍有一定辅助作用。”但他也明确指出局限：“现代研究尚未证实单纯的‘肾虚’是牙齿松动的独立病因。所谓‘肾虚’表征，其背后往往对应着实实在在的牙周炎症、营养缺乏或代谢性疾病。中医调理可作为辅助手段，但绝不能替代规范的牙周基础治疗——就像补药再好也无法修复已经塌陷的地基。”

松动牙齿，该拔还是该留？

轻度松动（I-II度）：希望很大。通过彻底的牙周基础治疗（洁治、刮治、根面平整），辅以调磨过高牙尖、松动牙固定术（纤维带、夹板），必要时配合牙周手术（翻瓣、植骨、再生技术），多数患牙能重获稳固，恢复功能。

重度松动（III度）：若牙齿摇动明显、牙槽骨吸收至根尖、或伴有无法治疗的严重龋坏、根尖炎症，则建议拔除。“勉强保留一颗毫无功能的‘危牙’，不仅痛苦，还可能成为感染源，拖累邻牙。”俞少杰说。此时需考虑种植牙、活动假牙等修复方案，重建咀嚼能力。

如何让牙齿在岁月中屹立不倒？俞少杰开出了科学实用的“护齿处方”：建议老年人每半年至一年做一次专业口腔检查和牙周维护，及时清除菌斑牙石；早晚用软毛牙刷（手不灵活者推荐电动牙刷）和含氟牙膏，采用巴氏刷牙法（刷毛与牙面呈45度角水平短距离颤动），有紧咬牙或夜磨牙习惯者，可定制保护牙垫；坚决戒烟限酒，保证优质蛋白质和钙的摄入，多晒太阳。积极控制血糖、血压，管理好骨质疏松等慢性病，为牙齿提供健康的生存内环境。

来源 | 《秋光》（长寿生活）杂志

编辑 | 依梦

插图 | 陈美娟（摄）

校对 | 梁少玲