当72岁的陈伯（化姓）被一阵阵钻心的牙痛日夜折磨时，他没想到，一颗小小的智齿，会让他面临近住院全麻手术的选择。近日，在中山大学附属口腔医院，仅在门诊十分钟时间，便卸下了这份沉重的负担。

辗转求医遇难题
复杂风险筑高台

陈伯原在外地居住，突发牙痛，自行服药无效后前往当地一家口腔专科医院。检查显示他右上智齿的“特殊身份”——这颗牙位置刁钻，牙根与上颌窦底壁关系密切，拔除时极易导致上颌窦穿孔，引发后续感染。

雪上加霜的是，陈伯年事已高，并患有高血压，当地医生担忧术中可能出现难以控制的出血。综合考量，当地建议他住院，在手术室全麻环境下进行拔牙，预估费用不低。

高昂的费用、全麻的风险、住院的繁琐，如同一座大山压在陈伯心头。然而，牙痛不等人，在预约手术日期前，疼痛加剧，放射至半张脸，令他痛不欲生。怀着一线希望，他连夜飞回广州，前往中山大学附属口腔医院急诊综合科就诊。

精准评估破困局
微创巧手除顽疾

面对这位“风险叠加”的患者，该院急诊综合科古向生教授详细询问病史，进行细致检查，并结合CBCT影像资料进行了周密评估。古向生认为，尽管陈伯存在上颌窦穿孔和高血压出血风险，但通过精准的术前评估和门诊局部麻醉下的精细微创操作，风险是可控的，完全具备门诊拔除的条件。

“评估是关键。”古向生解释道，他们通过三步走策略严密布控：全面问诊掌握高血压用药及控制情况；精准借助口腔CT三维重建明确牙根与上颌窦的“安全距离”；术前一天让患者监测三次血压，确保稳定在安全范围（140/90mmHg以下），并排查凝血功能。

在陈伯和家人的信任下，手术在老年门诊诊室展开。古向生摒弃传统“敲、撬”方式，采用“微创分根法”，器械轻柔分离牙周组织，顺着牙根生理走向缓慢施力。他全程密切关注陈伯的反应和血压变化，整个过程平稳流畅。不到十分钟，困扰多日的患牙被成功拔除，陈伯全程无痛感，未发生任何并发症。针对高血压的出血风险，医疗团队术前备好止血材料，术中采用“分层压迫止血”，术后细致叮嘱护理要点。

仁心仁术获赞誉
老年口腔治疗见真章

从住院全麻的担忧到门诊十分钟解决的轻松，巨大的反差让陈伯感慨万千。术后恢复良好的他，内心充满感激，向古向生团队送来了手写的感谢信。

据古向生介绍，像陈伯这样“牙病+基础病+治疗失败史”的复杂情况在老年门诊并不少见，尤其在季节更替或节假日前后。老年人常因怕麻烦、怕花钱而拖延治疗，导致就诊时病情复杂化，且多伴有高血压、糖尿病等基础疾病。

针对老年人口腔治疗的特殊性，古向生强调核心在于“兼顾治疗效果与基础病安全”。他总结三点经验：病史沟通要“细”，主动细致追问，甚至请家属协助，避免遗漏；治疗方案要“柔”，优先选择微创、温和方式，控制治疗时长，避免老人过度疲劳；术后护理要“实”，提供书面护理指南，确保医嘱清晰传达，并保持通畅的沟通渠道。

“老年人口腔治疗不只是‘治牙’，更是‘治人’。”古向生说，“要站在他们的角度，考虑到其身体条件、心理状态，用更细致、更耐心的方式，帮助他们摆脱牙病困扰，安享晚年。”

文｜记者 朱嘉乐
通讯员 杜维东 曾秉辉 王心怡