从36岁确诊到46岁重返正常生活，黑龙江患者江山（化名）的10年膀胱癌抗癌之旅，两次直面生死危机。中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科团队凭借多学科协作（MDT）智慧与前沿医疗技术，先后以机器人微创手术保住其生活质量，再用靶免联合治疗让晚期转移肿瘤大幅缩小，用精准医疗为他两次递出“生命答案”。

机器人微创手术破解复发困局

2015年6月，36岁的江山因无痛性血尿赴穗就诊，被确诊为高级别T1期膀胱癌。尽管接受了经尿道膀胱肿瘤电切手术和规律膀胱灌注化疗，病情仍来势汹汹——1年半内4次复发，让治愈的希望一次次落空。“当时患者年轻，肿瘤尚处相对早期，既要彻底切除肿瘤，也要最大限度保留生活质量。”该院泌尿外科陈旭副主任医师介绍，医院多学科团队反复论证后，为江山量身定制了机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除+原位回肠新膀胱术。“与传统手术相比，机器人手术凭借高清三维视野、机械臂精准操作及震颤过滤功能，能在狭小盆腔空间内完成精细操作，既保证肿瘤完整切除，又最大程度保护盆底神经功能。”陈旭说。

2017年5月，手术顺利完成。这项微创手术不仅创伤小、恢复快，更成功为江山保留了自主排尿控尿功能，让他术后2周便康复出院。规律复查至2020年7月均无复发迹象，满心欢喜的江山悄悄中断了随访，却未料肿瘤隐患仍在。

千里赴穗寻医，靶免联合创造缩瘤奇迹

2024年初，术后第6年多，右腹部隐痛、食欲骤降、体重锐减15斤的症状，将江山再次拉回抗癌战场。泌尿系彩超显示，他右侧输尿管扩张、右肾重度积水，右下腹出现两个近10cm的低回声团，高度怀疑肿瘤复发。当地医院束手无策，建议转往上级医院。“当年手术很好，我要回去再试试！”这份信任支撑着身体虚弱的江山跨越千里重返广州，直奔陈旭副主任医师门诊。进一步检查结果触目惊心：全身PET-CT显示，右侧输尿管中下段盘踞着115×93×117mm的恶性肿块，已包裹侵犯乙状结肠和右侧盆壁，伴随多处淋巴结转移，穿刺病理确诊为高级别尿路上皮癌（HER2 2+），临床分期达IV期局部晚期。更棘手的是，肿瘤压迫导致江山右肾重度积水、肾功能不佳，无法耐受传统含铂化疗，治疗陷入两难。

“你来了，我们就尽全力！”陈旭的承诺给了江山希望。团队第一时间启动MDT会诊，专家们敏锐抓住肿瘤HER2表达阳性的关键突破口——HER2是膀胱癌重要治疗靶点，ADC靶向药物能精准识别并递送细胞毒性药物，联合PD-1单抗可激活机体免疫应答，形成“精准打击+免疫激活”的协同效应。最终，团队制定了HER2-ADC靶向治疗联合PD-1单抗免疫治疗方案。2024年3月至7月，江山完成8个周期联合治疗，全程毒副反应轻微。

7月复查传来喜讯：原11cm大小的肿瘤缩小至2.1×3.2×2.2cm，体积缩小超八成，转移淋巴结数量减少、大小缩小，疗效评价为“显著缓解”。这一结果契合了当前膀胱癌治疗的前沿趋势——ADC联合免疫疗法不仅病理缓解率远超传统化疗，且安全性更优，3级以上不良事件发生率显著低于传统方案。

精准随访护航，重返正常生活

2024年8月起，江山回到黑龙江当地医院继续PD-1单抗维持治疗，每3个月将复查结果同步给陈旭副主任医师团队评估。2025年10月，他再次赴穗复查时，已精神饱满、体重回升，早已恢复正常工作生活。MR检查显示，右侧输尿管下段肿块进一步缩小至24×14mm，盆腔肿大淋巴结持续减少，无新复发迹象。“没有医生的帮助，就没有我的今天。”康复后的江山激动地向陈旭副主任医师送上感谢状。

这场跨越10年的诊疗之旅，不仅是医患信任的见证，更彰显了该院泌尿外科在膀胱癌诊疗领域的综合实力。据悉，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科依托粤港澳大湾区发展机遇，正构建“膀胱癌精准微创智能诊疗体系”。团队整合优质资源，在精准诊断、微创手术、靶向免疫治疗等领域持续突破，打造集基础研究、转化医学与临床诊疗于一体的综合平台。从机器人微创手术到靶免联合精准治疗，从早期干预到晚期挽救，团队以全周期管理理念，为膀胱癌患者提供个体化诊疗方案，不断提升患者生存率与生活质量。

文| 记者 张华 通讯员 黄睿 樊帆
图| 受访者提供