今年九月起，广东省人民医院医疗队赴斐济开展为期三个月的医疗合作。内分泌科主治医师王龙表示，团队希望通过此次援助与深入交流，切实改善斐济当前糖尿病与高血糖高发的现状。

糖尿病几乎成斐济“国病”

王龙至今仍记得，自己第一次在斐济医院查房时受到的震撼：整整一个病房，几乎都是因糖尿病足严重感染、坏疽而不得不截肢的患者，很多人被截到膝盖甚至大腿。“这种大截肢的密度，即使在中国相对落后的地区也是极少见的。”

从九月起，王龙随省医派出的援外团队来到斐济苏瓦，开展医疗援助与交流工作。作为一名内分泌科主治医师，王龙所面对的，是斐济沉重的糖尿病负担。

在斐济，拄着拐杖、或由家人推着轮椅的病人几乎随处可见。王龙告诉记者，当地居民普遍爱吃木薯、土豆等高淀粉食物，整体碳水摄入比例偏高，对含糖饮料、含糖奶茶的依赖也非常普遍，成年人运动意识却相对不足。

饮食生活习惯固然是重要原因，但进一步让这种“慢病”演变成“国病”的，是当地转诊体系的困境。当地公立医疗实行英联邦式三级医疗体系。按规定，非急诊患者必须从基层逐级转上来，不能直接进入三级医院。

制度本意是保障基层首诊、合理分流，但在执行过程中，部分基层医生对慢病重视程度不够，转诊积极性有限。“许多患者等到出现严重感染、视网膜病变或糖尿病足时，才被送到上级医院，往往已错过最佳干预期。”

将中国经验引入斐济诊疗实践

王龙表示，在过去的近两个月里，自己和当地医生接诊了大量的糖尿病患者。通过联合门诊、病例讨论和科室培训，将中国在糖尿病精细化管理方面的经验逐步引入当地诊疗实践。

“我们希望在看病的过程中向他们传授新理念或者规范诊疗过程，并且希望他们在实践中逐渐形成规范思维。”王龙表示，自己正在将动态血糖监测、持续胰岛素泵入皮下胰岛素泵以及新药物介绍给当地医护人员，“希望通过日积月累的效果，使高级高层卫生系统认识到并接受这些。”

在患者科普教育方面，王龙从饮食细节入手，在诊疗过程中科普糖尿病防治知识，并花费时间进行饮食结构宣教。“糖尿病患者应该尽量减少碳水摄入，提高蛋白和纤维素的比例，这样既达到营养均衡，又可以减少糖分摄入。”

王龙还表示，他们科普的一个重要工作，是打消当地居民对胰岛素普遍存在的抵触心理。“他们认为打胰岛素就是很严重的事情，这种误解导致许多患者延误治疗。我们要让斐济的老百姓清楚，适时启用胰岛素对他们身体有保护作用，而非负担。”

展望未来，王龙希望推动斐济在慢病管理上更加提前，避免到眼睛、肾脏、心脏、截肢等方面出现并发症才进行介入治疗。但王龙也坦言，实现这一转变将是一个缓慢的过程。

“斐济有全民免费医疗的体制优势，如果能推动居民定期来医院做检查和疾病评估，也许可以帮助他们早期发现慢性疾病并进行控制，从而减轻糖尿病给国家带来的沉重负担。”王龙说。

正值中斐建交50周年之际，羊城晚报作为唯一随行的中国媒体，随广东医疗队来到斐济，见证了两国医者共同谱写的动人故事。

即日起，羊城晚报·羊城派将连续十余天推出《医援南太 仁心无疆》系列视频，记录广东医疗队在斐济等南太平洋岛国开展医疗援助，用仁心仁术造福当地人民的故事。

文｜记者 郭子扬 朱嘉乐
图｜记者 曾育文
视频｜记者 朱嘉乐 曾育文 实习生 曾钰淇 吴梦琪
设计｜黄文倩

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