12月7日将有一场国家级新闻发布会在广州举行,与我们每个人、每个家庭的钱袋子都息息相关!

会上,国家医保局将发布《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录(2025年)》与全国首个商业健康保险创新药品目录。

这场发布会和我们老百姓有啥关系?让我们来通俗地解释下。

基本医保目录将更新

《国家基本医疗保险目录》是啥东东?通俗地说,这是国家给医保定的一份“药品菜单”:菜单里的药,医保可以报销;菜单外的药,就要全自费。

这个目录为啥每年都要调整一次?我们国家每年都很多新药上市,而一些疗效不确切的旧药可能从目录中移除,或者有了更好用的替代品;与此同时,药品的价格还可能再砍一刀——有的老药品愿意再降价,国家就想把它谈得更便宜。所以,国家每年会把这份目录重新筛选、谈价、更新。让新药好药尽快进来,疗效不确切的药品及时从目录中删除。目的很简单:让所有人用得起、用得好,医保的钱也能长期可持续使用。街坊们可以重点关一下,自己正在使用的药品有没有进入国家基本医保目录。

这次发布会上还将发布我国首个商业健康保险创新药品目录。简单来说,它是一份“基本医保目录之外”的药品清单:字面上看,基本医保负责“保基本”,商保目录专门兜住“高价值、高价格”的创新药,从而把治疗费用动辄数十万元的创新药,降到普通家庭可承受的范围。

简单讲,基本医保内的药品是要保证大家用得起、价格稳;而商保创新药目录则专门提供“贵价好药”,比如最新的靶向药、CAR-T、基因疗法等。不占医保基金,需要的人自愿加一份商保即可。

大家可以关注哪些“贵价好药”被写进商保创新药目录。坊间呼声最高的是CAR-T,这是淋巴瘤治疗的新方法,但单次治疗费就高达上百万元。如果CAR-T疗法进入商保创新药目录,这意味着未来将有更多商业保险产品会将其纳入保障范围。到时企业降一些价格,商保报销一部分,患者自己需要掏的钱就少多了。让我们拭目以待。

统筹:陈辉
文 | 记者 陈辉 张华
视频 | 刘颖颖 张惠鑫

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