12月7日，2025创新药高质量发展大会在广州召开。国家医保局与人力资源和社会保障部联合发布《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》，国家医保局同步推出全国首个《商业健康保险创新药品目录（2025年）》，“双目录”叠加发力，为创新药研发、应用与支付打通全链条堵点。来自国家部委、地方政府、医药企业、医疗机构的超1200名代表齐聚羊城，共同见证中国医药产业高质量发展的关键节点。

基本目录：
1类创新药占4成，提质不提价

此次发布的2025年国家基本医保药品目录新增114种药品。“比如新增药品中有一针可维持半年有效的降脂药物，与目录内原有两周注射一次的药品相比，能够大大提升患者依从性且年费用更低；如治疗特应性皮炎的国产1类新药，与目录内进口品种疗效相当，而费用显著降低且适应症更为广泛，实现了提质不提价”，国家医保局医药服务管理司目录处处长涂继莹介绍，从总体上看，在医保基金可承受的前提下，本次目录调整后目录保障水平进一步提升。调整后，基本医保目录内药品总数增至3253种，肿瘤、罕见病等重点领域保障水平显著提升。

值得关注的是，此次发布的2025年国家医保药品目录，以“高成功率、强针对性”凸显对创新药的支持力度。创新药是指用新分子、新靶点或新机制研发的药物，能解决尚未被满足的医疗需求。目录新增药品中一类创新药有50种，占比超过4成，总体成功率达88%，较2024年提升12个百分点。

商保目录：
天价药物“打折”，理赔周期缩短

作为基本医保的重要补充，全国首个商保创新药目录同步亮相，19种“高创新、高价值”药品成功入选，涵盖CAR-T细胞疗法、单抗类药物等前沿治疗手段，覆盖罕见病、神经退行性疾病、血液肿瘤等多个领域。“这些药品多是超出基本医保保障范围，但临床需求迫切的创新成果。”国家医保局相关负责人表示，商保目录将通过多元支付机制，让患者以更可负担的价格获得优质治疗。

在首批商保目录中有5个是关于CAR-T(嵌合抗原受体T细胞免疫)疗法产品。据记者了解，截至目前，国内已获批上市的CAR-T细胞治疗产品数量，已达到7款，但昂贵的价格却限制了产品的可及性，大部分产品价格在99万-129万元，其中药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液价格达到129万元/针。

“通过这次谈判，协商达成的折扣部分由企业让利出来。”药明巨诺副总裁樊琳介绍，从2026年1月1日起，商保患者用药将获得部分支付，减轻患者负担。同时，她强调，医保和商保覆盖人群不同，医保和商保的衔接机制是关键。“下一阶段，我们将与医保局、商保公司共同推进目录的落地。”

罕见病用药领域的突破更显温度。据了解，治疗1型戈谢病的进口药，年度治疗费用150万-200万元。北海康成董事长薛群带来了好消息：国产戈谢病治疗药戈芮宁®纳入首批商保目录后，理赔周期预计缩短。“全国约462名戈谢病患者将告别‘用不起药’的困境。”薛群表示，在商保创新模式上采用“折扣返还”替代传统降价，既降低患者自付费用，又避免全球价格体系波动，为出海预留空间。

同时，他也希望通过与商保的深度协同，推动罕见病保障从“单一报销”转向“全程服务管理”，而非单纯追求报销比例数值的提升。薛群强调，借政策东风加速国产替代，借助商保试点形成的标准化支付范例，推动地方医保局对国产创新药的准入倾斜，逐步替代高价进口药。“商保不仅是支付工具，更是市场教育与生态共建的载体。药企需通过商保目录实现从‘产品竞争’到‘解决方案竞争’的升级，最终在罕见病领域建立国产创新的话语权。”

“商保创新药目录制定的目标，是最终实现患者用得上、花得少、企业卖得动、商保公司得发展的良性循环。”涂继莹解释，对企业来说，可因为医保等部门支持商保创新药目录入院、“三除外”等政策，在不改变市场价格的基础上提高确有需要的患者的药物可及性，扩大销量；对商保公司来说，商业健康保险纳入商保创新药，将能吸引更多患者参保，提高参保率，进一步降低获客成本；对患者来说，可以用上急需的药品，如果购买了相应的商业保险产品还能报销更多医药费用。

广州医科大学附属第一医院院长黄锦坤表示，医院将积极落实好新版基本医保药品目录，做好与商业健康险创新药目录的衔接，加速推动国谈药进院及临床应用，让创新药买得到、用得上、报得了。

政策赋能：
全链条打造创新“沃土”

政策利好的背后，是国家层面对创新药发展的系统布局。2018年以来，国家医保局建立了医保药品目录动态调整机制，创新药从获批上市到纳入医保药品目录获得报销的周期大幅缩短。2018至2024年，我国1类创新药获批上市数量呈现明显上升趋势；2024年获批数量达48种，是2018年的5倍以上；2025年上半年已近40种，井喷效应明显。

作为本次大会的举办地，广东与广州正以政策创新为笔，为生物医药产业描绘发展蓝图。广东省医保局联合多部门构建“临床价值导向+医保政策牵引”的发展路径，对符合条件的创新药开辟15个工作日“随报随审”挂网通道，对“港澳药械通”引入的急需药设立采购绿色通道。在保障层面，广东实现城市定制型商保全覆盖，2024年全省1791万人投保，赔付金额达9.76亿元，切实减轻患者负担。

广州更是将生物医药与健康产业纳入“12218”现代化产业体系核心集群，推出“1+N”政策体系吸引优质资源。通过举办“产融链动 药聚羊城”活动、谋划生物医药母基金，破解企业融资难题；与国家药监局大湾区分中心建立常态化服务机制，加速药品获批上市。在支付端，广州“穗新保”覆盖120种目录外创新药械，率先实现医保与商保“一站式同步结算”，让创新药“买得到、报得了”。

“广州正以全链条支持体系，推动创新药从实验室走向临床。”广州市政府副秘书长孟昊表示，珠江医院等龙头机构的示范作用，让广州在公立医院改革中探索出“数智赋能、内涵拓展”的特色路径。

企业心声

“双目录”发布与地方政策支持，让医药企业感受到强烈的发展信心。

医保政策真支持创新、支持真创新、支持差异化，让我们更有动力研发适合中国人的“中国药”。以岭药业已构建络病理论创新体系，累计获6项国家重大科技成果奖，科技创新已成为企业不断研制创新中药的核心支撑。

——以岭药业董事长吴相君

中国已成为全球医药创新的核心市场，未来三年我们将在中国推出20余款新产品，实现全球同步上市。

——礼来集团副总裁德赫兰

众生药业自主研发的全球首个靶向流感病毒RNA聚合酶PB2蛋白抑制剂，5月底获批即通过国谈，这个冬天就能惠及流感患者。2025年初至今中国创新药对外授权交易额已突破1000亿美元，政策托底让创新药迎来黄金期。

——众生药业实际控制人张玉冲

文、图|记者 张华 陈辉 刘颖颖
视频|记者 刘颖颖
海报|陈健怡
统筹：陈辉