人们常说“人老先老腿”，膝关节炎是中国中老年人发病率最高的疾病之一。日前，国家骨科医学中心“保膝中国行”专家巡讲（广州站）暨第五届岭南关节微创大会在广州举行。会上，华南保膝联盟正式成立，在华南地区166家医疗机构推广阶梯化、中西医结合的保膝诊疗方案。

专家提醒，传统观念下，约95%的患者可能都被建议做全膝置换，但现代保膝理念主张阶梯治疗，高达九成的膝关节炎患者可通过保守治疗或保膝手术，避免或推迟关节置换。

膝关节炎只能换关节？九成患者可保膝

“传统观念认为关节炎晚期最终都要换关节，约95%的患者可能都被建议做全膝置换。”国家骨科医学中心保膝联盟负责人、北京积水潭医院黄野教授接受采访时表示，“实际上，在一些技术水平先进的医院专科，约九成患者能够成功保住原生关节，免于置换。”

“我国约有8%的人患有膝关节炎，这意味着患者超过一亿人。”黄野教授介绍，“因此，我们结合世界先进技术与中国传统健康观念，发展出了一套中西医结合的保膝治疗体系。能保守治疗就不手术，能做小手术就不换关节。满足绝大部分患者‘修修补补接着用’的需求，在不同阶段用最小代价让患者获得最大疗效。”

提倡阶梯化中西医结合精准治疗

随着老龄化的深化，如何为患者选择最佳方案？华南保膝联盟主席、广东省中医院副院长陈博来教授接受记者采访时表示，75岁以上老年人约80%有不同程度膝关节炎，然而并非所有患者都需要手术。阶梯化、中西医结合的治疗更具中国特色，也更适合中国乃至全球患者。

大会执行主席、广东省中医院医院运动医学科主任杨伟毅教授补充介绍：“保膝治疗包括保守治疗和手术治疗两部分。”在保守治疗方面，对于许多中青年患者出现的膝关节疼痛，若没有器质性病变，西医往往缺乏好办法。而中医的中药、按摩、艾灸、针灸等疗法，常能取得好效果。即使出现轻度软骨磨损，中药熏洗、艾灸等手段也效果明显。

“而当患者确需手术干预时，保膝手术则最大化保留膝关节自身功能。”杨伟毅教授介绍，“包括软骨修复、力线矫形以及单髁置换等多种技术，令患者术后感觉更接近原来的状态，能够更好地回归运动和生活，这对维持身心健康、心肺功能、肌肉力量和骨骼质量都至关重要。”

广东省中医院骨伤科专科医院院长林定坤教授表示，从岭南正骨技术的传承到现代数字微创技术的融合，以患者为中心、探索最优诊疗方案才能体现中西医结合保膝的优势。希望通过中医“筋骨并重”整体观与现代保膝技术的深度对话，共同构建全周期保膝体系。

联盟将推动诊疗规范化

据悉，联盟以国家医学中心（广东省中医院）为牵头单位，首批汇聚了166家成员单位，构建一个立体化、网络化的协同平台，致力于推动保膝诊疗的标准化、规范化与普及化。陈博来表示，联盟将建立标准化治疗方案，通过技术培训、多中心协作等方式，让规范的保膝诊疗服务惠及更多患者。

“以省中医为例，我们医院虽保膝手术量居地区前列，并培训了大量专业人员，但仅靠少数中心是远远不够的。需要广大基层医疗机构能够了解并快速筛查出适合保膝的病人，才能服务更广泛的人群。”杨伟毅教授说，很多患者往往因担心关节置换而拖延治疗，其实早期干预能更好地保留关节功能。

广东省中医院党委书记史俏蓉表示，医院获批建设国家医学中心，将聚焦于技术突破，构建协同发展新生态，与全国顶尖医疗机构和专家共同探索提升骨关节疾病整体防治水平的系统方案。

专家提醒：走出常见护膝误区

误区一：人老就会膝盖痛，治不好？

正解：膝骨关节炎有从保守治疗到手术的阶梯治疗方案。现在的保膝治疗体系主张阶梯治疗，能保守治疗就不手术，能做小手术就不换关节。高达九成的膝关节炎患者可通过保守治疗或保膝手术避免关节置换。

误区二：一提到手术就是换关节？

正解：现代保膝外科有多种“修复”而非“置换”的“小手术”。例如对于软骨磨损，可采用软骨再生技术修补；腿部有内翻或外翻畸形的，可通过微创截骨矫形矫正；如果仅一个关节间室受损，只需做单髁置换（部分置换），无需换掉整个膝关节。

误区三：中医药只适合调理？

正解：在疾病早期，中药外洗、针灸、手法治疗等中医药方法可以较快缓解症状。在围术期，例如术后以中医药干预，可减轻疼痛、促进康复、加速骨骼愈合。中西医结合保膝方案中不可或缺的重要部分。

文 | 记者 林清清 实习生 黄子瑶 通讯员 张靓雯
图 | 通讯员提供