“减重不是单纯饿肚子，而是科学减脂；肥胖不只是体态问题，更是需要医学干预的疾病。” 近日，在由诺和诺德支持的“全民健康学院”科普直播中，三位医学专家齐聚直播间，以“科学减重，健康轻盈”为主题，为大众拆解肥胖的医学真相与科学减重方案。这场直播的热度，也印证了“体重管理年”背景下，健康体重已成为全民关注的核心健康议题。

近年来，“三减三健”理念深入人心，健康体重管理成为全民共识。2024年，国家卫生健康委联合15个部门启动“健康体重管理年”活动，《体重管理指导原则（2024年版）》《健康体重管理门诊设置与管理工作的通知》等配套政策密集出台，从国家层面推动健康体重管理规范化发展。

肥胖是疾病，关联200多种病症

科学减重，先从正确认知肥胖开始。直播中，中山市小榄人民医院副院长赵象文明确指出，判断肥胖需依托国际主流的BMI（身体质量指数）标准，即体重（kg）除以身高平方（m²）。根据国家卫健委2024年发布的肥胖指南，BMI 18.5-24为正常范围，24-28为超重，≥28则为肥胖，其中还可细分为轻度、中度、重度和极重度四个等级。

“很多人把肥胖当成‘颜值问题’，却忽略了它的健康危害。”中山大学附属第三医院内分泌科主任蔡梦茵强调，肥胖症与200多种疾病相关，“从头到脚、从内到外影响全身系统”。她进一步解释，肥胖是高血压、高血脂、高血糖“三高”的重要诱因，也是心血管疾病的关键危险因素，同时还会增加脂肪肝、骨关节炎、精神心理疾病等的发病风险。

厦门大学附属第一医院普外科行政科主任刘昭晖则提醒，肥胖症是一种独立的慢性疾病，治疗不能“一刀切”。“单纯‘管住嘴、迈开腿’不够，需经医生评估后制定分层方案，从生活方式干预、药物治疗到手术治疗层层递进。”他补充道，对于BMI＞37.5的重度肥胖者，或BMI≥32.5且合并糖尿病、高血压等代谢疾病，经生活方式干预和药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗作为兜底方案。

遵循“医食动行”四维体系，冬季减重有技巧

那么，真正的科学减重该如何开展？赵象文给出了“医、食、动、行”四维健康体系答案。他强调，生活方式干预是所有减重方案的基石，核心包含三点：一是饮食干预，并非单纯饥饿，而是调控饮食结构实现营养平衡；二是规律运动，兼顾有氧运动与力量训练以提升代谢；三是行为改变，保持规律作息、做好饮食记录等习惯不可或缺。

“减重追求‘稳’而非‘快’。”蔡梦茵指出，每周减重0.5kg-1kg是健康合理的速度。针对常规方法无效的人群，她介绍了当前国内获批的减重药物：“奥利司他和GLP-1受体激动剂类药物均已获批，其中减重版司美格鲁肽不仅能帮助患者最高减重20%，还具备心血管获益，可显著降低主要心血管不良事件风险。”

刘昭晖则表示：“不能只盯着体重秤上的数字，体脂率、腰围、基础代谢率等指标同样重要。”他特别分享了冬季减重技巧：“寒冷环境下棕色脂肪消耗增加，利于体重控制，可适当接触户外低温；饮食上先喝热汤再吃蔬菜，多喝温水、补充维生素D、多晒太阳，助力健康减重。”

“我们强调‘科学减重’而非‘减肥’，是因为要减掉的是脂肪，而非水分和肌肉。”赵象文的总结道出核心要义，“只有通过科学评估、个性化方案，才能真正实现健康轻盈，告别‘食物噪声’困扰。”

广东试点标准化体重门诊，打造全流程闭环管理

值得关注的是，科学减重的规范化服务在广东正加速落地。近日，广东省第二人民医院获批国家“医防融合背景下体重门诊标准化建设试点”，将探索整合多学科资源的体重管理新模式。与传统门诊不同，试点门诊将配备临床营养科、内分泌科、精神心理科等多学科团队，为患者提供“一站式”个性化服务，覆盖暴食症患者、肥胖儿童、产后肥胖女性等不同群体。

据悉，该试点将打造“筛查-评估-干预-随访”全流程闭环管理，依托每年26万人次的体检人群规模提升筛查效率，并利用互联网医院、可穿戴设备等技术实现远程连续监测，让体重管理延伸至家庭场景。最终形成的完整标准体系，未来将向全国推广，成为各级医疗机构建设体重门诊的“施工蓝图”。

文、图| 记者 张华