4月23日，中山大学附属第一医院南沙院区健康管理中心迎来启用三周年，当日举办“心脑血管健康管理——脑心共管模式分享会”。东涌镇政府及辖区核心企业负责人出席，政企医三方共探职工健康管理新路径。数据显示：心脑血管疾病是城乡居民首位死因，占农村、城市居民死因的48.98%和47.35%，每5例死亡中约2例归因于此。

“心脑血管疾病不是孤立的心脏病或脑血管病，而是一套系统性的血管疾病。”中山一院健康管理中心洪华主任医师指出，脑和心脏共享同一套血管网络，高血压、高血脂、糖尿病等危险因素会同时攻击心、脑两处。然而传统诊疗长期“分家”，心脑问题分属不同科室，患者辗转奔波。为此，中心自2023年起率先提出“脑心共管”模式，核心理念是“护心必护脑，护脑先护心”，让心脑血管病在同一渠道完成筛查、开药和长期管理。

七成患者发病前曾被“警告”

临床数据显示，70%-80%的脑卒中患者在发病前都曾出现短暂的一过性症状：突发单侧手脚麻木、语言不清、一过性头晕。这些“预警信号”常被忽视。此外，约25%-30%的“小卒中”（短暂性脑缺血发作）会在短期内恶化为严重脑卒中。患者可能在吃饭时突然手部无力掉筷子，或走路时突然脚软，症状虽在24小时内缓解，却可能是致命风暴的前奏。

心梗发作并非毫无预警，身体往往会发出“求救信号”：胸痛或胸闷是最典型的先兆，常表现为胸口压榨感、紧缩感，像一块大石头压住，疼痛还可能向左肩、左臂、下颌或背部放射；莫名出冷汗、气短乏力、恶心呕吐也常常是心脏在报警。尤其需要警惕的是，部分人群（如女性、老年人或糖尿病患者）的症状并不典型，可能仅表现为上腹部胀痛、牙痛、咽喉紧缩感或肩背酸痛，极易被误认为胃病或肌肉劳损。如果这些症状在活动时加重、休息后缓解，或反复出现超过20分钟，请立即停止活动，拨打急救电话，抓住黄金救治时间。

洪华主任医师介绍，心脑血管疾病的8类核心危险因素包括：高血压、血脂异常、糖尿病、房颤、吸烟、缺乏体力活动、超重肥胖和家族史。占有其中3项及以上，即属高危人群，必须定期接受专项筛查。

40岁后这几项检查是“必答题”

针对近期公众对猝死事件的高度关注，洪华主任医师详细拆解了40岁以上人群的心脑血管专项评估方案。

脑血管筛查首选头颅MRA（磁共振血管成像）。洪华主任医师解释，CTA需注射增强剂且放射性较强，而MRA无辐射，可发现血管狭窄、动脉瘤，甚至早期肿瘤。“动脉瘤破裂极其凶险，某高校老师就是在讲课时突然破裂，幸好当时在医院。”

第二项是颈动脉彩超。颈动脉是大脑供血的主干道，狭窄超过70%可能出现脑缺血症状；更要警惕软斑——“就像血管里生锈，软斑不一定看大小，只要质地软，一冲散就随血流堵脑。”洪华主任医师强调，彩超成像高度依赖设备与手法，建议前往大型医院检查。

心脏方面需完成“三连查”：冠脉CTA看心脏血管是否狭窄，心脏彩超观察心脏结构异常，心电图捕捉心律失常信号。他特别提醒，心脏受自主神经支配，长期高压、交感神经过度兴奋的人群，心脏可能突然“罢工”出现骤停。近年跑马热潮中，不少人未做心肺评估便盲目参赛，风险极高。

打破科室壁垒，实现管理闭环

脑心共管模式的精髓在于“闭环管理”。洪华主任医师指出，心内科与神经内科医生为血管病患者开具的药物高度重合——抗动脉硬化药、降压药、抗血小板药、他汀、降糖药等。新模式下，患者无需辗转科室，在一个渠道即可开齐药物，并纳入长期随访：定期监测血脂是否达标、有无副作用、用药依从性如何。

据悉，中山一院健康管理中心2023年7月发布逸仙健康筛查心脑血管风险评估系统，同年8月开设心脑血管风险管理门诊；2024年联合英国伯明翰大学建设广州社区队列，3月牵头成立脑心共管研究联盟（覆盖6省份30余家机构），6月开展中山大学教职工心脑血管风险专项评估；2025年起常态化举办学术沙龙。

分享会上，中山一院急诊科副主任杨震教授还就急性胸痛进行科普：压榨样、撕裂样剧烈胸痛，伴大汗、头晕、呼吸急促且休息后不缓解，极可能是急性心肌梗死或主动脉夹层，必须立即拨打120。“时间就是心肌、时间就是大脑”，发病3小时内是急性心梗的最佳救治时间。

洪华主任医师呼吁，长期加班熬夜、吸烟饮酒、缺乏运动的人群，应尽早建立“40岁做一次心脑血管专项体检”的意识，用科学筛查和持续管理，为生命争取主动权。

文、图、视频|记者 陈辉 实习生 林栩佳 通讯员 潘曼琪