广州一位87岁的老奶奶，被牙痛折磨了整整5年，最近才被医生揪出“真凶”。原来，与17年前用的抗骨质疏松药有关！

不少中老年朋友为了防止骨质疏松，都会考虑使用抗骨质疏松药。然而，很多人不知道，这类药若不当使用，有可能诱发药物性颌骨坏死。专家提醒，服药前要先进行一次全面口腔体检，不要带着口腔问题开始服药，这是预防颌骨坏死最关键的一步。

87岁奶奶牙痛5年，竟因17年前一次用药

87岁的张奶奶（化姓）这5年来反复牙疼，断断续续四处寻医，但牙痛总是“按下葫芦浮起瓢”，治标不治本。长期的牙痛让老人吃饭、休息都成了难题。

是人老了自然就会牙不好吗？在南方医科大学中西医结合医院，口腔科主任徐韶经过详细的口腔检查，发现张奶奶右下后牙区域的牙槽骨已经出现了坏死。这是她多年来反复牙痛、常规消炎治疗始终不见好转的原因。

徐韶为张奶奶拔除了病变牙齿，彻底清除了坏死的骨组织，术后配合了两周的抗感染治疗，张奶奶多年的牙痛消失了，口腔创口也顺利愈合，终于不用再忍受这莫名的疼痛了。

为何牙槽骨会坏死？经过抽丝剥茧般的详细问诊，徐韶揪出了一个极易被忽略的关键因素——一段尘封了17年的用药史。原来，早在2007年，张奶奶曾因腰椎骨折，术后连续两年服用了双膦酸盐类的抗骨质疏松药物。正是这次用药，埋下了张奶奶牙疼的“祸根”。

抗骨松药护骨头？不当使用可毁颌骨

不少中老年朋友为了防止骨质疏松，都会考虑使用抗骨质疏松药。徐韶提醒，这类药若不当使用，有可能诱发药物性颌骨坏死。

“双磷酸盐类药物的作用是抑制骨吸收、稳固骨骼，以此预防骨质疏松和骨折。”徐韶介绍，“但人体的颌骨新陈代谢非常活跃，对这类药物格外敏感。长期用药后，颌骨的自我修复、再生能力会大幅变差。平时不起眼的蛀牙、牙周炎症、轻微口腔损伤，会变得很难自行愈合。久而久之，就容易诱发药物性颌骨坏死，出现长期反复牙痛、牙龈红肿、创口不愈等问题。更关键的是，它的影响是长期的。哪怕停药多年，药物对颌骨代谢的影响依然存在。”

医生：用药前做一次全面口腔体检

为了避免大家重蹈张奶奶的覆辙，徐韶建议，所有考虑服用抗骨质疏松药物的人群，在用药前、用药中、停药后，都应做好全周期口腔管理。正确用药，早检查、早维护、早治疗，才能避开药物风险，少遭病痛折磨。

·用药前：先做一次全面口腔体检

准备开始服用抗骨质疏松药物前，应该先在口腔科做一次系统检查。把蛀牙、牙周炎、残根残冠、松动牙等问题全部处理干净，彻底消除口腔炎症病灶。不要带着口腔问题开始长期服药，这是预防颌骨坏死最关键的一步。

·用药中：定期口腔维护

很多人用抗骨质疏松药时只看骨科或内分泌科，而不知道与口腔健康有关，这是最大的误区。用药期间，日常要认真刷牙、清洁口腔，同时坚持3-6个月做一次口腔复查、定期洗牙。一旦出现牙疼、牙龈肿、牙齿松动等小问题，别扛、别拖，立刻就医，避免小问题拖成骨坏死。

·停药后：出现异常及时就诊

停药不代表风险消失。如果停药后出现反复牙痛、牙龈反复发炎、口腔伤口久久不愈合、颌骨隐隐酸胀，一定要及时检查，尽早干预，避免病情加重，增加治疗难度和痛苦。

文|记者 林清清 通讯员 李凯欣
图|医院提供