口腔里的小毛病，常常被我们忽略。“嘴里有个溃疡，没事”“缺颗牙，另一边还能用”这些想法是否也出现在您的脑海？然而，有些“小问题”背后，可能隐藏着不容轻视的健康警报。中山大学附属口腔医院专家为您厘清两大误区：一是被误以为“只是溃疡”的口腔癌，二是被小看成“无非少颗牙”的长期缺牙不补。

长期缺牙不补≠适应就好！沉默的“连环破坏”

一颗牙的缺失，从来不只是“少了一颗”那么简单。它就像推倒第一块多米诺骨牌，会引发一连串的口腔“塌方”。

牙齿缺失的影响有哪些？

1. 邻牙倾斜和移位：缺牙留下空隙→邻牙失去依靠，向空隙倾斜→形成牙缝→导致食物嵌塞→增加蛀牙和牙周病风险，并破坏咬合关系。

2. 对颌牙伸长：对位空缺的牙，上下咬合时失去对抗和支撑力→向缺牙空隙方向伸长→干扰正常咀嚼。

3. 牙槽骨萎缩：牙槽骨作为包裹和支撑牙齿的“土壤”失去功能性刺激→不可逆地吸收、萎缩→导致“地基流失”→唇失去支撑，鼻唇沟加深、嘴唇干瘪、口角下垂、面部塌陷，容貌老态。

4. 影响颞下颌关节和咀嚼肌肉：对“看不见”的关节和咀嚼肌造成破坏→引发口腔到面部乃至全身健康的一系列连锁反应。若下颌移位，可能引发颞下颌关节紊乱，例如关节区疼痛、弹响或杂音、张口受限、咀嚼肌酸痛、头痛等。也容易导致“偏侧咀嚼”，咀嚼效率下降，增加胃肠负担，引发消化系统问题。

案例分享

六十多岁的李阿姨（化姓）来医院就诊，表示牙齿越来越差。她说，现在身体其他情况都不错，就是吃饭越来越成问题，肠胃也不好，这一两年瘦了十几斤。几年前只缺了一两颗牙，有牙周炎也没当回事，洗了一次牙就返回老家。后来牙齿越来越松动，咬合无力，在老家拔了几颗牙，做了全口固定假牙，但是最近总是牙痛，刷牙出血。

医生发现，李阿姨的全口烤瓷牙是几年前在老家做的，有些牙已烂到牙根。经过会诊，团队帮她拆除了全部假牙，拔了几颗烂得严重无法保留的牙齿，然后将保留下来的牙齿做牙周治疗、根管治疗，最后做了牙冠，镶了活动假牙。经过一段时间治疗，李阿姨现在刷牙不再出血，戴上假牙吃东西也更香了，精神状况得到改善。

口腔癌≠普通溃疡！这些信号是在“呼救”

口腔里长了“溃疡”，赖着不走、越长越硬，那可能是身体在拉响警报。

一、早期 vs 晚期，天壤之别

早期口腔癌治疗相对简单，对吞咽、语言功能影响小，对外观破坏也小，5年生存率超过80%，这意味着早期发现并规范治疗后，绝大多数患者能够长期生存。

晚期口腔癌5年生存率往往低于50%，容易发生颈部淋巴结甚至远处转移，治疗复杂，术后可能出现张口困难、吞咽障碍、言语不清等问题，生活质量受到明显影响。

二、如何区分普通溃疡和癌性溃疡？

记住四个关键词：

1.时间：普通溃疡通常在1-2周内自愈。任何超过2周不愈合的溃疡，都应警惕。

2.质地：普通溃疡基底柔软；癌性溃疡及周围组织摸上去可能发硬。

3.形态：普通溃疡呈圆形或椭圆形，边界清晰、中心微凹，表面可有淡黄色假膜；癌性溃疡边缘常隆起，表面呈菜花样或不规则，可能有坏死组织。

4.感觉：普通溃疡通常疼痛明显；癌性溃疡早期可能不痛或仅有摩擦感，后期破溃才会疼痛。

三、现代医学如何应对口腔癌？

如今的口腔癌治疗已是多学科团队（MDT）协作，为患者制定个性化方案，包括手术、放疗、化疗、靶向和免疫治疗。借助数字化外科技术，医生可以实现精准切除与重建，最大限度恢复患者的外形和功能。治疗全程还会提供营养支持、心理疏导和功能康复训练（吞咽、语音、张口度等），帮助患者尽可能保障生活质量。

案例分享

33岁的胡先生（化姓），嚼槟榔20年，每日约1斤，吸烟史20年，每日2包；饮酒史20年。因左下牙龈肿物到医院就医。患者张口受限，此前无明显诱因，出现左牙龈部一菜花样肿物，初为“米粒”大小，没有疼痛、出血、麻木等不适。肿物渐增大，出现左下后牙牙痛、牙松动伴出血，左颌下见1个约2cm*2cm的肿大淋巴结，活检提示鳞状细胞癌。经MDT讨论后，为患者进行左下牙龈恶性肿物扩大切除术+左颈淋巴清扫术+血管化腓骨瓣修复，术后予以辅助放化疗，患者顺利康复，语音、咀嚼、吞咽功能恢复良好。

守住口腔健康：需要行动，也需要远见

防范胜于治疗，建立健康习惯是防范口腔癌的基石。

1. 日常护牙清单

·戒除高危习惯：槟榔、烟、酒是口腔癌的明确风险因素，能戒则戒。

·保持口腔卫生：每天刷牙，及时处理尖锐的残根、残冠或不合适的假牙，避免长期慢性刺激。

·健康饮食：多吃新鲜蔬果，避免过烫、过于刺激的食物。

2. 检查频率，因人而异

· 自我检查：每月一次，在光线充足处对镜自查，观察黏膜颜色、质地，有无破溃、肿物、白/红斑块，触摸有无硬结。

· 常规口腔检查：一般成年人建议至少每年一次。

· 高风险人群（有嚼槟榔、吸烟、饮酒习惯，HPV感染，黏膜病变史或家族史）：建议每3-6个月做一次专业检查。

3. 缺牙了，别拖！

除了智齿，任何一颗牙齿缺失后，都建议在3-6个月内修复。种植牙、固定桥、活动假牙各有优缺点，其中种植牙优势在于不损伤邻牙、能有效防止牙槽骨萎缩。但无论选择哪种方式，假牙也需要精心清洁和定期维护（每年1-2次）。同时，学会使用牙线、间隙刷、冲牙器等工具，加强牙齿邻面的清洁。

口腔，是健康的门户，也是生活质量的基石。呵护好每一颗牙齿，便是对自己长远健康的良好投资。

【指导专家】

王成：中山大学附属口腔医院口腔颌面外科住院部副主任，主任医师

朱文军：中山大学附属口腔医院综合保健科副主任，副主任医师

文｜记者 朱嘉乐
通讯员 李翔 刘文婷 王心怡 徐正阳