学术会议的讲台，从来都是专家向下传授知识的地方。但7月4日在广州举行的2026第二十四届广东省大肠癌学术会议上，出现了“倒置”的一幕：一位29岁的康复患者站在聚光灯下，给全国数百位肿瘤专家“上课”；与此同时，中山大学肿瘤防治中心结直肠科联合广州体育学院发布的国内首款肠癌运动康复应用ColonFit，把“运动处方”装进了患者的手机。

两个看似无关的场景，指向同一场变革：当肠癌患者日益年轻化，当五年生存率逼近90%，外科医生的手术刀不再只问“切不切得下来”，更要问“能不能不切”——保命、保器官、保功能，中国肠癌诊疗正从“技术至上”迈向“患者为本”。

专家台下坐，患者台上讲

这位曾女士一年前还是一名中学心理老师。去年7月，28岁的她因大便变细、排便疼痛就医，辗转多家医院，诊断书上的名字换了一茬又一茬——肠易激综合征、痔疮、炎性包块、肛瘘。“当时医生给了我两个方案：肠镜，或者碳13/14。他说我年轻，建议先做后者。我也怕肠镜，就同意了。”结果，她走了整整四个月的弯路，直到来广州准备做“肛瘘手术”时，才被确诊为直肠癌。此时，肿瘤已侵犯阴道后壁，距肛门仅0.8厘米。

转院至中肿后，丁培荣教授团队没有直接按“标准方案”立即安排手术。考虑到她未婚未育，团队建议她先进行卵巢悬吊术，将卵巢移出放射野，再通过放化疗联合治疗。第四个疗程后，肿瘤达到临床完全缓解；八次化疗、25次放疗后，她未接受任何手术，直接进入观察等待。如今，她每三个月复查一次，排便功能正常，内分泌因卵巢保护得以维持。

“去年我们请了一位30多岁的患者来现身说法，今年又特意邀请了曾女士。”此次大会主席丁培荣教授介绍这个学术环节安排的“小巧思”——“医院节奏太快，医生容易在效率中丢失温度。让患者来讲一讲，是让年轻医生重新学会‘看见’——看见疾病背后的人，了解患者关注什么，再想一想我们哪些做得不够。”

事实上，让患者站上学术讲台，本身就是结直肠外科理念之变的一个缩影。当结直肠癌患者日益年轻化，当根治术后五年生存率已逼近90%，“把肿瘤切干净”不再是终点。丁培荣教授坦言，以前治疗方案基本上根据肿瘤的分型分期来制定，很少区分年龄、生育需求、性功能、心理状态和社会角色。“二三十岁的病人，如果直接做盆腔放疗，卵巢功能可能就此消失，早老早衰、骨质疏松接踵而至。她可能还没组建家庭，还没生育，如果切了肛门、毁了生育功能，即使救活了，怎么回归社会？”

从“医生给病人讲课”到“病人给医生上课”，讲台上的身份互换，映照的是诊疗逻辑的根本转向——当“活下来”不再是唯一命题，医生必须学会倾听：倾听一个29岁女性对婚姻、生育和正常生活的渴望，让这些人生需求成为治疗方案中不可忽视的变量。

手术刀，正在“变慢”

这种倾听，正在倒逼外科医生走出手术室，去理解生殖医学、内分泌学、心理学和康复医学的交叉地带。“保器官、保功能”不是一句口号，而是一系列具体的技术抉择。

2011年起，中肿在国内率先探索“观察等待”策略：新辅助治疗后达到临床完全缓解的直肠癌患者，能否不做手术？截至目前，440余例的随访数据显示，肿瘤再生长率约14%——显著低于国际数据库25%的水平；而在这14%的再生长患者中，90%仍有机会接受挽救性手术，最终总生存与直接手术组接近。

更前沿的探索在分子分型层面。对于约占直肠癌5%的MSI-H（微卫星高度不稳定）患者，团队采用免疫治疗后，90%以上可达到完全缓解，从而免于手术。“在结肠领域，我们是全世界最早报道免疫治疗达到完全缓解、无需手术、更好保全功能的团队之一。”丁培荣教授说。

两条路径叠加，效果可观：中肿低位直肠癌患者中，约50%-60%可通过新治疗方案实现免手术或免根治手术（仅做局部切除）。“作为外科医生，现在反而追求尽量不做手术——用最小创伤、最小代价实现最佳疗效和功能保全，这才是真正的医生。”丁培荣说。

这种从“切”到“保”的价值观转型，正在从个体探索走向行业共识。2026年广东省大肠癌学术会议的主题——“规范、精准、新质”——正是对这一转型的回应。大会将重磅发布《中国早发性结直肠癌诊疗与全程管理专家共识（2026版）》与《癌症运动处方指南》，系统构建“治疗-康复-功能保全”三位一体的诊疗新范式。从器官功能保全论坛的个体化保肛，到年轻肠癌患者生育力保全专题，从骶神经调控治疗LARS综合征的创新探索，到癌症运动处方的首次系统化发布——每一个议题都在回应同一个命题：让患者不仅活得更久，更要活得更好。

出院后，运动是“第二处方”

结直肠癌诊疗的战场，正在从手术室延伸到患者的整个人生，术后运动也在其中。

术后到底能不能动？每天走多久才算够？——这些曾让无数患者和家属反复纠结的问题，如今有了来自顶级循证医学的明确答案。

2025年，《新英格兰医学杂志》刊载的CHALLENGE研究给出了令人振奋的结论：对完成辅助化疗的结肠癌患者而言，持续三年的结构化运动，其生存获益堪比甚至超越部分标准治疗。这项跨度长达15年、覆盖55个中心、纳入889例患者的Ⅲ期随机对照试验显示，运动干预组患者的疾病复发、新发原发癌或死亡风险降低28%，8年总体生存率高达90.3%，而仅接受健康教育组为83.2%。

“辅助化疗在三期患者中的风险降低幅度，大约在10%到15%；而单纯靠运动，就能改善20%以上的生存预后。这对肿瘤外科医生来说，是非常震撼的。”中肿结直肠科张荣欣教授解读道。换言之，运动不再只是强身健体的生活方式建议，而是具有疾病修饰作用的“第二处方”。

然而，从一项国际研究到每一位患者每天能执行的具体方案，中间隔着巨大的鸿沟。“中国患者基数庞大，医生不可能像研究中那样每周电话随访、视频监督。”张荣欣说。这正是ColonFit诞生的初衷——用数字化工具替代“一对一人工督导”。

这款镶嵌于微信小程序的数字化工具，本质上是一台“循证医学翻译器”——把论文里的MET·h/周、死亡风险比等专业指标，翻译成患者看得懂、做得到的日常行动。在运动模块，健走、慢跑、太极、八段锦等不同运动被统一折算为“运动当量”，系统会根据WHO推荐自动生成每周目标，并拆解为“今天该动多久、强度多大”；“餐盘”模块则将食物按“抗炎”与“促炎”分类，用户记录饮食后生成可视化占比图，一眼便知自己的膳食结构是否及格；数据页以进度条呈现个人活动量与抗炎程度，并循证出处，让每一次打卡都有据可依。

“让循证医学看得见、用得上，是产品设计的初衷。”丁培荣表示。目前，团队建议康复期患者每周至少完成10个运动当量——约等于每周五天、每天快步走30分钟——体能较弱者则可从8个当量起步，逐步进阶。

抗癌这场马拉松，人生的每一步，都算数。

文|记者 陈辉 实习生 吕沐兰 通讯员 王福龙 陈鋆
图|由受访者提供