当心脏膨大至正常两倍，泵血功能近乎衰竭，连平躺呼吸都成为奢望，终末期心力衰竭，是医学界公认的“心脏绝症”，无数患者被困在“反复住院、苟延残喘”的绝境之中。

在过去，这百万患者的命运都很曲折，药物治标不治本，一年死亡率高达23%，再住院率突破47%；而唯一的根治方案心脏移植，却受限于供体稀缺，2025年全国仅1100余例手术，绝大多数患者等不到彻底救治的机会。

如今，一颗小小的国产磁悬浮人工心脏，打破了这场生死困局。南方医科大学珠江医院心血管外科王晓武教授团队，深耕人工心脏临床应用多年，截至目前，完成22例高难度人工心脏植入手术，救治17岁少年、32岁青年、79岁高龄患者等各类重症病患，见证着国产医疗技术的跨越式突破。

百万患者的生死困局，传统治疗早已无力回天

“很多人以为心衰是普通慢性病，其实不然，终末期心衰堪比晚期肿瘤，甚至更残酷。”深耕心脏外科领域多年，王晓武见过太多心衰患者的无奈。

心力衰竭是全球性公共卫生难题。数据显示，全球心衰患者超6400万，而我国心衰患者已达1200万，其中终末期重症患者近100万。

不同于普通心脏病，终末期心衰患者的心脏会异常膨大，被临床医生形象称为“牛心”。正常成人左室舒张末内径不超过55mm，而重症患者的心脏可膨大至110mm以上，心肌收缩力衰退，心脏这一人体“发动机”近乎瘫痪。

心脏无法常规泵血，缺氧缺血导致胸闷气喘、无法平卧、全身水肿、寸步难行，这几乎是重症心衰患者的日常。57岁的梁叔、32岁的小朱、17岁的少年吴昊，都是典型的终末期心衰患者。他们反复辗转于医院与家庭之间，一场感冒、一次轻微活动，都可能诱发病情急性加重，一年住院五六次是常态。

长期以来，临床针对终末期心衰的治疗始终存在巨大短板。王晓武介绍，传统治疗主要依靠利尿剂、强心剂两类药物。“利尿剂只能暂时减轻体内积水、缓解心脏负荷，强心剂可短暂提升心肌收缩力，但无法逆转心肌损伤，更不能从根本上修复心脏功能。入院调整两周情况好转，等出院后，很快又急性发作，呼吸困难、躺不平，不得不再次入院。”王晓武说，患者往往陷入“出院好转、复发、恶化入院”的恶性循环，身体机能持续衰竭，我国终末期心衰患者平均生存期仅一年左右。

而规范化的抗心衰药物治疗对终末期心衰效果有限——一年死亡率23%。心衰患者出院后一年内再住院率更是飙升至69%。有临床症状的心衰患者5年存活率甚至低于常见恶性肿瘤。

心脏移植：一条可望不可及的路

全球公认的终末期心衰治疗金标准是心脏移植。然而，供体匮乏。2025年，全国66家医疗机构累计完成1182例心脏移植。而全国申请等待心脏移植的患者有3316人——这还只是登记在册的数字。100万终末期心衰患者中，能得到一颗“新心”的，不足千分之一。

“心脏移植不像肾移植可以存在活体捐献方式，它需要一个心脏换一个心脏。”王晓武解释道。供体来自脑死亡患者，还需满足年龄、血型、全身状况、心脏功能等一系列严格条件。供心的冷缺血保存时间通常不超过6小时，“超过这个时限，心肌细胞就会发生严重损伤。“

“选择心脏移植，患者很可能在等待供体的过程中不幸去世。”这是现实，也是无奈。 “很长一段时间，我们面对终末期心衰，始终没有突破性疗法，只能被动保守治疗，看着患者病情持续恶化却无能为力。”王晓武坦言，这是整个心血管诊疗领域长久以来的最大困惑。

“中国心”的弯道超车

在这样的困境下，人工心脏——更准确地说，左心室辅助装置（LVAD）——成了终末期心衰患者的新希望。

人工心脏并非摘除患者原有的心脏，而是在心脏上加一个“机器泵”，代替心脏的泵血功能。“终末期心衰患者左心血液淤积、泵血无力，而磁悬浮人工心脏如同一个微型‘智能血泵’，植入左心室后，通过磁悬浮动力驱动，精准将淤积血液抽出、泵入全身，24小时持续稳定运转，辅助受损心脏完成全身血液循环。”王晓武用最简单的话解释这个复杂的装置。

“我国人工心脏已实现弯道超车——这款全球体积最小、重量最轻的植入式人工心脏，仅重90克，不足进口产品重量的二分之一，体积仅为普通心脏的四分之一，价格上，国产不到60万元，进口则高达98万元，我们的产品质量很好。”王晓武自信、自豪的说。2023年左右，国产人工心正式获批上市。作为第三代人工心脏核心技术，全磁悬浮智能调控技术彻底改写了国内人工心脏依赖进口的格局。

性价比的突破，更是让救命技术让很多人获益。据记者了解，进口人工心脏单台设备价格高达98万元，加上手术、治疗费用，整体花费超百万，普通家庭根本无力承担。而国产人工心脏设备价格降至60万元以内，整体手术治疗费用可控制在七八十万元，结合医保类型报销后，广东地区患者自付二三十万元，大幅降低了救治门槛。

一项由胡盛寿院士团队牵头的多中心研究显示，该装置植入后2年无事件生存率高达86%，优于国际同类主流产品（74%~79.5%）。电池寿命最长可达30小时。“我国目前已有4款国产人工心脏产品获批临床应用，国产产品重量更轻、安全性更高、价格更低，综合性能全面超越进口设备。”王晓武表示。

更重要的是，以往人工心脏仅作为患者等待心脏移植的临时支撑手段，如今大量临床案例证实，人工心脏可作为终身治疗方案。王晓武表示，通过人工心辅助可以让濒临衰竭的心脏充分休息，部分患者心肌功能甚至可逐步恢复，后续可撤除装置，无需再进行心脏移植，这就彻底规避了移植手术的排异风险与终身服药的负担。

“在豆腐上装仪器”

然而，再先进的技术，落到手术台上，考验的都是医生的手和心。“心脏手术就像在豆腐上安装仪器。”王晓武这样形容人工心脏的固定。心脏一直在跳动，缝合时既要牢固，又不能过于用力损伤心肌。“在缝合上得固定结实，这需要一些技巧。”

截至目前，珠江医院已完成了22例人工心脏手术，手术规模位居全省前三。第一例是在2023年12月，一位60多岁的老人。截至目前，植入年龄最大的患者79岁，最小的仅17岁。

那个17岁的少年，是王晓武印象最深的病例之一。吴昊（化名）是委内瑞拉籍华裔，出生仅15天就因先天性心脏病植入了心脏起搏器。8岁和16岁又经历了两次起搏器更换。到2025年初，他的心脏功能严重恶化，左心室射血分数低至11.8%——远低于正常值55%以上。因家庭经济困难，珠江医院团队联合珍惜生命基金会、广东省一心公益基金会等，在短时间内为其筹集了27万元善款。

2025年4月27日，手术成功植入左心室辅助装置，同时进行三尖瓣生物瓣膜置换，并去除了缠绕三尖瓣的起搏电极。珠江医院更将吴昊纳入“终身健康管理”计划。

“植入人工心的患者都是我们的宝贝。”王晓武说，“做人工心手术并非一劳永逸。术后患者需终身精细化监护：每日记录血压、心率、设备参数、饮食活动，定期抽血化验、复查心脏彩超，长期服用抗凝药物预防血栓。严格的管理非常重要。”

据了解，王晓武主任团队专门搭建患者专属社群，汇聚医生、护士、工程师十余位专业人员，全天候监护患者术后状态。“有些患者术后感觉良好，结果放松了警惕，熬夜打麻将、饮食作息失控，我们发现上报来的设备参数发生了变化，及时发现了病情反复。“人工心脏是精密的生命设备，患者的生活自律、家属的配合、医护的随访，都是缺一不可的。

“机械辅助仅是辅助，最重要的是人”

谈及未来，王晓武的眼睛亮起来。“未来人工心脏的核心迭代方向，是全仿生、无线化、长效续航。目前全球多国都在研发无线供电的全能型仿生人工心脏，法国、美国的前沿研究已取得阶段性进展，未来一旦攻克无线充电、无限续航、生物类心脏三大难题，人工心脏将彻底摆脱外置线缆与电池束缚，实现完全仿生运行，患者运动、生活将不再受限，真正回归正常人生活。”

其实，这位心脏外科医生对技术的理解，远比“技术”本身更深。“虽然心脏外科技术非常现代化，但机械辅助仅是辅助作用。”王晓武说，“这主要依靠患者自身身体状况，比如营养、抵抗力等各方面。即使我给你做了人工心，你的体质很弱，感染了或者依从性很差，效果也是大打折扣。机械辅助装置只是辅助作用，最重要的是人。”

采访的最后，王晓武提到一个细节：一台常规心脏手术，需要麻醉、体外循环、超声、护理等10人团队协同配合，部分高难度手术时长可达10小时，对医生的体力、心理素质、专业技术都是极致考验。“心脏手术容错率极低，一台手术关乎一条生命，稍有不慎便无法挽回，长期的高压工作、超长手术时长，是心脏外科医生的常态。”王晓武说道。

相较于其他学科，心脏外科医生培养周期很长，医生需要数十年临床积淀及不断地学习，才能攻克复杂先心病、终末期心衰、大血管疾病等疑难重症。在全国心力衰竭日的一次聚会上，王晓武和他帮助过的8位患者快乐地进行交流。“看到大家都好好的，能爬山跑步、能骑行出游、能正常生活工作，真的特别开心。”这些曾经被终末期心衰判了“死刑”的人，如今背着一个小小的斜挎包，里面装着维持心跳的电池——走出了医院，走进了生活。

文| 记者 张华 通讯员 马彦 伍晓丹
图| 医院提供
海报| 陈健怡