广东省医保基金监管力度持续加码。根据信用广东最新公告,连州宁康医院因在2024至2025年间存在过度诊疗、串换及分解收费等违法事实,被处以高达71.6万元的行政罚款。同期被查的鹤山市第三人民医院及鹤山市康和医院管理有限公司,则因涉及精神科量表滥用、过度检查及重复收费等问题,分别被追责处理,释放出对骗保行为“零容忍”的强烈信号。

公告显示,连州宁康医院有限公司在2024年1月1日至2025年12月31日期间,存在过度诊疗、串换收费、分解收费等违法事实。根据《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》第十二条第三款、第十四条、第十六条和《医疗保障基金使用监督管理条例》第四章第三十八条,被罚716279.1元。

此外,鹤山市第三人民医院存在过度诊疗、过度检查、分解收费造成医疗保障基金损失的行为。公告指出,该院实施了一般违规问题-过度诊疗【阳性症状评定量表(SAPS)(使用电脑)、阴性症状评定量表(SANS)(使用电脑)、阳性和阴性精神症状评定(PANSS)量表(使用电脑)、阴性症状评定量表(SANS)、阳性症状评定量表(SAPS)、阳性和阴性精神症状评定(PANSS)量表,工娱治疗】、过度检查(谷胱苷肽还原酶测定、血清载脂蛋白AⅠ测定、血清载脂蛋白B测定、血清胱抑素(Cystatin C)测定、左心功能测定)等2大类5小类11项违规使用医保基金的行为。

该院过度诊疗、过度检查、分解收费造成医疗保障基金损失的行为,违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条第一款的规定,其他(多记费用)造成医疗保障基金损失的行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条第二款的规定,违规使用医保基金合计21689.71元,罚款27855.49元。

鹤山市康和医院管理有限公司则存在过度检查、重复收费造成医疗保障基金损失的行为。该院实施了过度检查(血清总蛋白测定、血清白蛋白测定、血清载脂蛋白AⅠ测定、血清载脂蛋白B测定)、重复收费(血清间接胆红素测定)和内部管理问题-超适应症用药(富马酸喹硫平片)共2大类3小类6项违规使用医保基金的行为,其中过度检查、重复收费造成医疗保障基金损失的行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条第一款的规定,违规使用医保基金共2329.77元。

在处罚方面,鹤山市医疗保障局对违规金额2329.77元,在剔除内部管理问题-超适应症用药(富马酸喹硫平片)项目违规使用医保基金1452.96元之后(拟移交鹤山市医疗保障事业管理中心作协议处理),剩下876.81元处行政罚款,其中:自查自纠清单内问题违规金额313.97元处造成损失金额1.1倍罚款345.37元,自查自纠清单外问题违规金额562.84元处造成损失金额0.8倍罚款450.27元,合计罚款795.64元。


文、视频|记者 李海婵
图|信用广东

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