近日，46岁郑先生在非洲加纳工作期间因牙痛接受根管治疗时，发生了意外。一根长约4厘米的根管治疗消融针不慎掉落口腔并误吸入气管。在当地取针失败后紧急打“飞的”回国取针。中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科联合多学科团队借助支气管镜成功取出了这根针。

海外就医遇险情，跨国求医显信任

1月30日，郑先生此前在非洲加纳工作期间因牙痛接受根管治疗时，发生了意外。一根长约4厘米的根管治疗消融针不慎掉落口腔并误吸入气管。

当地医院尝试通过气管镜取出异物，但受限于医疗条件和技术限制取物失败。而患者转至其他地区医院需要再预约手术档期，患者及家属心急如焚，在多方咨询权衡后，郑先生毅然决定返回祖国寻求治疗。

郑先生返回国内抵达家乡后，立即前往当地三甲医院就诊，外院复查胸部影像发现异物比在加纳时位置更深入，加之此前气管镜取异物失败，医生建议Z先生手术取出，郑先生及家属担忧手术风险，在多方打听之下，将希望寄托于中山一院。

“当时在国外真的很绝望，语言不通加上医疗资源有限，出于对祖国的信任，我们立刻买了回国机票。”患者家属回忆道，“事实证明这个决定太正确了。”

多学科协作，生命通道畅通无阻

郑先生来到中山一院急诊科后，急诊前台医师接诊患者评估病情后，立即启动应急预案，完善CT检查明确异物情况，同时联系内科住院总王际语医生，并邀请胸外科、呼吸与危重症医学科二值会诊。受邀医师迅速到场评估病情，阅读患者CT影像，对比3天前外院胸片，发现异物位置更加深入了。

考虑到异物为硬质针，且正随着呼吸移动，随时可能穿破气道，引起出血、窒息，而内镜取异物风险高、难度大，因此建议患者通过手术取出异物，但患者及家属对于手术的创伤仍有疑虑和担忧，希望能先尝试内镜方式取出异物。

呼吸与危重症医学科二值立即联系了呼吸诊断与介入治疗中心廖槐教授，廖教授在详细分析患者胸部CT影像后，发现异物位于左肺下叶外基底段，对应支气管开口细小，但异物与气道壁周围仍存在细小间隙，有通过内镜取出可能，在与家属充分沟通后，患者入住呼吸与危重症医学科二区唐可京教授治疗组，住院后唐可京教授立即邀请廖槐教授以及胸外科、麻醉科、影像科教授，组织术前多学科讨论，在充分评估患者病情后制定了全麻内镜手术方案以及备选外科手术方式，并迅速完善术前检查以备手术。

精准操作，30分钟解除危机

手术安排在次日上午，由廖槐教授主刀。在麻醉科团队的密切配合下，廖槐教授置入硬质支气管镜后，以外径5.9mm可弯曲支气管镜按CT影像深入到达左肺下叶外基底段开口处，但未能窥见异物。考虑异物可能随呼吸进入更外周支气管，他立即改用外径4mm超细支气管镜进入更深部支气管，此时仅仅可见针尖样异物尖端。随后，他采用有齿活检钳轻柔小心地钳夹异物，经过30分钟的精细操作，终于将这枚困扰患者多日的金属针完整取出。

由于术中精准定位、稳准夹取，从麻醉至异物取出，全程历时32分钟，成功取出4厘米根管消融针，未发生气道穿孔及大出血。复苏后患者呼吸平稳，血氧饱和度维持在98%以上，当日下午即可自主进食与下床活动。术后复查胸部CT确认气道完整、无残留异物及穿孔、出血等并发症。

经过一天的观察治疗，郑先生病情恢复良好，已达到出院标准。“现在感觉呼吸特别顺畅，胸口的不适感完全消失了，太感谢中山一院呼吸科团队了！”即将出院的Z先生及家属心情激动，为病区送来锦旗表示感谢。

技术实力护航，守护生命健康

据廖槐教授介绍，气管支气管异物是临床急症，尤其是金属类尖锐异物，若不及时取出可能导致气道穿孔、大出血甚至死亡。此次成功救治体现了医院在呼吸介入领域的技术优势，医院目前已常规开展全麻下复杂气道异物取出术，年均完成各类气管镜介入诊疗手术超5000例。

以后还能不能好好补牙了？廖槐教授介绍，这是该院接诊的第三例因口腔治疗引起的异物误吸入气道，这样的概率还是非常低的，大众不用过于紧张。一旦误吸，第一时间就诊呼吸科，通过呼吸内镜即可取出。

文、图、视频|记者 陈辉 赵翊辰 通讯员 梁嘉韵