“看牙打麻药会影响脑子？”“牙齿只要不痛，就不用管它？”这些流传甚广的误解让许多人延误治疗，把小问题拖成了大麻烦。中山大学附属口腔医院专家用科学依据为您拨开迷雾。

打麻药会“伤脑子”？拆解麻醉的真相

不少人担心：看牙打麻药会变傻，孩子打了会影响发育，老人打了会记忆力下降？麻药表示：这个锅我不背！

一、局部麻药会“窜”到脑子里吗？

1.牙科使用的局部麻醉药的作用就像临时切断疼痛信号的电线，只让牙齿周围的神经休眠一会儿，根本不会跑到大脑里捣乱。

2.麻药剂量特别小，代谢速度还快，治疗结束后没多久就被身体排出去了，一点痕迹都不留。

3.身体还有一个强大的保护系统——血脑屏障。局部麻药的分子结构和剂量，不足以穿越这道屏障进入大脑。

4.相比麻药本身，牙痛或治疗时留下的恐惧阴影，反而更容易对心理健康造成长远影响。

二、老人和小朋友拔牙打麻药安全吗？

答案是：安全！医生会采取更加精细化的麻醉方案。

1.给小朋友拔牙打麻药：根据年龄、体重精确算剂量，选用刺激性小、代谢快的药，全程密切观察孩子的反应，确保既无痛又安全。

2.给老人拔牙打麻药，医生则会先“查户口”——详细了解有无高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，正在服用哪些药物，然后调整麻药的种类和剂量，避免与其他药物“打架”。还会实时监测血压、心率，安全无痛拔牙。

牙齿不痛=没有问题？当心这些隐患

“医生，我这牙虽然有点歪，但吃嘛嘛香，一点不疼，凭啥让我拔？”面对这样的疑问，专家想说：不痛，不代表没毛病，有时候细菌正在你的牙齿里“闷声干大事”。

一、“不疼的牙齿”，在悄悄制造什么风险？

这些牙齿大概率藏着隐形感染：牙根周围的炎症暂时没刺激到神经→感觉不到疼痛，细菌早就在暗地里搞扩张→如果免疫力下降就可能突然爆发→形成脸肿成包子的颌面部感染，疼到睡不着觉。

它们是邻牙的头号天敌：歪牙会使劲挤邻牙→甚至把邻牙的牙根挤伤；阻生智齿更“缺德”→和邻牙之间的缝隙堪比垃圾死角→食物残渣一堆积，邻牙很快就被蛀出洞；残根看似无害，咬东西时断裂，尖锐的断面能把口腔黏膜划得鲜血直流→反复刺激还可能引发黏膜病变。

二、为什么牙痛才就医，往往已经晚了？

在口腔科，疼痛往往是身体发出的“最后通牒”。

1.“酸性陷阱”：当牙齿剧痛时，局部组织处于急性炎症状态→酸碱度发生改变→中和掉麻醉药的效果，导致“打了麻药还疼”。

2.“成本跳跃”：如果把有问题的牙齿比作小火苗——

·早期扑灭→简单补牙就能解决，成本低、痛苦小。

·中期救火→等到牙痛时，炎症往往已经伤及牙神经，需要进行根管治疗。治疗后牙齿因失去血供会变脆，通常还需做牙冠保护，成本和时间都成倍增加。

·晚期火灾→如果拖到脸肿得像馒头，引发间隙感染，不仅拔牙要暂缓，还得先切开排脓、挂水抗炎。此时牙槽骨往往已遭到破坏，拔牙后想种牙，还得先植骨，成本已成指数级增长。

科学决策：何时该拔？麻醉如何安心？

面对牙齿问题，既不能盲目拔除，也不能一味拖延。掌握科学的判断标准，了解现代化的舒适治疗手段，才能真正做到心中有数。

一、这里有几个接地气的判断标准，一看就懂：

1.看残缺程度：如果牙齿蛀得只剩个小牙根，补牙、做牙冠都没法救；牙根还烂了，那基本可以宣判“死刑”了。

2.看松动情况：如果牙齿松动得晃悠，治疗后也没法稳固，留着也没法咀嚼，不如趁早拔除。

3.看活跃频率：如果牙龈总红肿、流脓，吃东西老塞牙，治了好几次还没好转，那可能这颗牙已经“病入膏肓”，留着只会拖累其他牙齿。

当然，最终还得医生通过口腔CT、X光片等影像学检查，评估牙根、骨头状况以及与邻牙、神经的关系，给出最科学的治疗方案。

二、怕拔牙？现代麻醉技术让你“睡一觉就好”

针对大家对拔牙的恐惧，中山大学附属口腔医院已常规开展静脉舒适化治疗，让患者进入一种“浅睡眠”状态。

1.对于孩子：避免了在诊疗椅上的挣扎和哭闹，能更高效、安全地完成手术。

2.对于老人：特别是患有高血压、心脏病等基础病的长辈，麻醉医生会进行实时心电监护，在平稳、无痛的状态下手术，提升安全性。

患者的感觉通常像“睡了个午觉”，睁眼手术就结束了，完全没有拔牙过程中的恐惧记忆。

对于复杂拔牙手术，该院的无痛麻醉和微创拔牙已成为日常诊疗常规。整个手术过程仅在麻药注射时有轻微痛感，术中采用微动力系统进行骨和牙齿的切割，摒弃了以往的锤击，让拔牙过程更加舒适。对于咽反射特别敏感的患者，还可以选择在全麻下拔除复杂牙齿。

看牙的勇气，源于对科学的信任。别再让过时的恐惧和“不痛就不治”的侥幸，耽误了最佳的治疗时机。

【指导专家】

杨辛：中山大学附属口腔医院口腔颌面外科门诊副主任，副主任医师

范招纳：中山大学附属口腔医院东圃门诊副主任，副主任医师

文｜记者 朱嘉乐
通讯员 李翔 张罗丹 王心怡 徐正阳