中耳炎常见症状是耳流脓、耳痛及耳聋，但不流脓不耳痛的中耳炎更可怕，多见于分泌性中耳炎，儿童患者居多，已有儿童因此病失聪。

中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科吴旋主任医师提醒，日常生活中，家长要注意孩子耳聋一些可疑信号，如看电视或手机音量开得很大或叫唤孩子时不理睬，建议关注孩子听力，及时带孩子到医院就诊。

不流脓不耳痛的中耳炎更可怕

分泌性中耳炎是儿童常见病、多发病，国内外文献报道，大约90%的学龄前儿童都曾罹患分泌性中耳炎，绝大多数发生于3～7岁，且年均发作3～4次，是儿童致聋常见原因。

和一般的中耳炎不同，分泌性中耳炎临床表现没有耳流脓及耳痛，常见诱因是急性中耳炎（常见症状是感冒后耳痛）处理不及时或者没有治愈。由于症状隐蔽，如果孩子不主动沟通，较难引起家长的注意，容易延误病情，可引起鼓膜粘连、听骨腐蚀，进而导致耳聋。耳聋可造成儿童患者言语发育迟缓、反应呆滞等，出现性格改变如沉默寡言等。

儿童为何易患分泌性中耳炎 ？中山一院耳专科方淑斌副主任医师解释，儿童时期，本身机体免疫功能差；鼻咽部存在增生的腺样体组织，与咽鼓管咽口相邻，鼻咽炎症刺激可引起咽鼓管阻塞；相对于成人，儿童咽鼓管存在宽、短、直等解剖特点，呼吸道感染的病原体及炎症很容易通过咽鼓管扩散至中耳诱发中耳炎。因此儿童分泌性中耳炎多发，也易复发。

感冒后右耳听力下降

7岁小雯1年前因分泌性中耳炎在广州某三甲医院做了“右耳鼓膜置管术+腺样体切除术”，术后半年顺利拔管，听力恢复良好。4月前小雯在感冒基本康复后仍偶尔出现咳嗽及倒吸鼻涕，父母觉得熬一熬就会自行康复，没怎么在意。

近期父母发现小雯看电视音量调得很大，有时叫她反应迟钝，追问原因，小雯告知其实这次感冒后就已经出现右耳听力下降，担心服药及挨骂，不敢告诉家人。在广州多家医院就诊，诊断分泌性中耳炎复发，多次就诊治疗效果差，建议再次置管手术。由于担心再次手术全麻风险大，希望保守治疗，便找到吴旋。

经综合评估，吴旋建议小雯尝试小剂量克拉霉素综合治疗，该方法已经上千例临床病例验证，治疗有效率可达80%。经过2个月持续观察随访+药物治疗，小雯右耳中耳积液消失避免再次手术治疗。

中耳炎患者需定期接受听力检查

现实生活中，急性中耳炎患儿家长普遍存在认识误区，认为只要小孩耳朵不痛不流脓就是中耳炎治好了，不用复查。吴旋提醒，其实这是一个误区，中耳炎症恢复指标并不是耳痛耳流脓停止！有部分患儿耳朵不适症状消失，但中耳炎症却还没完全消失，需后续门诊治疗及随访，待听力及耳内镜检查鼓膜正常，才达到临床治愈，如缺乏后续规范处理，中耳炎可能会逐渐转变为粘连性中耳炎或中耳胆脂瘤等，导致耳聋。

因此，吴旋建议，对于急性中耳炎患儿，家长需按照医嘱规范治疗，必要时隔3-6月定期进行听力检查。对于既往有中耳炎置管手术史的孩子，如再次出现感冒咳嗽症状，家长应密切关注小孩听力变化情况。此外，如小孩合并变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体炎等疾病，也会增加分泌性中耳炎的发病及复发风险，因此，需积极就医治疗上述疾病。

文|记者 陈辉
图|由受访者提供