近日，福州45岁王女士因情绪低落、睡眠障碍、失眠等问题住进了心理科，按抑郁症治疗3个月，抗焦虑药、抗抑郁药用了一通，可病情却越来越重，出现进食困难、恶心、呕吐、反复打嗝、全身乏力等症状，暴瘦了20斤。经推荐，她找到福建医科大学附属第一医院（滨海院区）神经内科执行主任李振新。

后经过多学科会诊才揭开真相——她得的不是抑郁症，而是一种叫视神经脊髓炎的罕见病，经免疫治疗后症状明显好转。

李振新表示，接诊后注意到王女士的消化道症状，高度怀疑并非普通心理疾病，进行了进一步检查才确诊。他提醒，这种罕见病极易伪装成情绪、消化道、眼科等疾病，不典型患者几乎100%被延误诊断。

罕见病中的“常见病”
让青壮年女性非创伤性致残

视神经脊髓炎谱系障碍（NMOSD）是一种罕见的中枢神经系统自身免疫性疾病，是青壮年女性非创伤性致残的最常见疾病之一，损害较严重，复发率高。听名字，很多人以为它只盯视神经和脊髓，但临床上“伪装”远不止于此。

该病最大特点是发病部位和早期表现“很多地方都会有”。除典型视神经和脊髓受累外，过度劳累、睡眠差、焦虑抑郁等都可能是早期表现；首发症状也可能出现在脑干延髓的极后区——也就是王女士这次的“病根”。

影像显示，王女士恶心、呕吐、打嗝对应的正是延髓极后区，医学上称“极后区综合征”。这一体征十几年前才被认识，是视神经脊髓炎谱系障碍一个重要且典型的体征，但许多基层医生和非神经内科专科医生仍不熟悉，容易忽略。

反复恶心呕吐打嗝超24小时
建议查AQP4抗体

李振新主任说，他接诊的视神经脊髓炎患者中，就诊前转过的科室按人数排序，最多的是眼科，其次是消化内科、心理科、骨科、泌尿科——泌尿科多因大小便障碍来诊。

“以典型临床表现起病的病人，医生不容易误诊；但不典型表现的病人，没找到神经内科专科医生的，几乎100%延误诊断。”李振新主任感叹。

他建议，若反复出现恶心、呕吐、打嗝、呃逆，持续超过24小时，就应查血中AQP4抗体，并做颅脑磁共振检查，尤其要重点关注极后区部位，以避免漏诊。视神经脊髓炎谱系障碍虽属罕见病里的疑难杂症，但通过规范免疫治疗，多数患者可获得明显好转，应及时到神经内科就诊。

李振新主任提醒，许多免疫病虽无确切病因，但常有过度劳累等诱因。若出现情绪、睡眠、视力、消化道、大小便等多系统症状且久治不愈，要警惕是不是神经系统出了问题，别只盯一个科室看。

（羊城晚报•羊城派综合福建卫生报、大象新闻）