“终于可以安心回家了！”近日，37岁的重症胆管炎患者黄先生（化名）从南方医科大学南方医院东莞医院（东莞市滨海湾中心医院）顺利康复出院。不久前，他因突发凶险的急性梗阻性化脓性胆管炎合并休克生命垂危，且因既往消化道手术导致解剖结构异常，救治难度大幅升级。该院专家团队迎难而上，凭借精湛的内镜技术完成高难度微创手术，为患者打通生命通道。

7月31日，黄先生突发剧烈上腹部疼痛，伴随寒战高热，体温飙升至40℃，紧急送至该院就诊时已出现感染性休克，血压低至84/58mmHg，全身皮肤、巩膜明显黄染，病情极其危重。

经系统检查，患者被确诊为胆总管结石并急性梗阻性化脓性胆管炎。作为胆道系统最凶险的急危重症之一，该病病情进展极快，若无法及时解除胆道梗阻、控制感染，极易引发多器官衰竭，短时间内危及生命。检查结果显示，患者感染指标降钙素原较正常值飙升超100倍，感染程度极其严重。

入院后，肝胆胰外科团队第一时间为患者实施经皮胆囊穿刺置管引流，快速控制急性感染、稳定生命体征，成功将患者从危急状态中抢救回来。但导致发病的“病根”——胆总管结石仍未取出，后续随时可能再次发作、加重病情。

针对胆总管结石，ERCP（内镜逆行胰胆管造影）微创取石是临床首选的成熟方案。但对黄先生而言，常规手术路径完全行不通。据了解，患者既往因消化道出血接受过胃大部切除术，胃肠道解剖结构完全重建、消化道路径彻底改变。内镜无法通过常规路径抵达胆管开口，需跨越吻合口、沿输入袢曲折迂回寻找乳头位置，视野复杂、定位极难、操作空间极小。

业内公认，胃术后解剖变异患者的ERCP手术属于消化内镜领域超高难度操作，对术者的操作精度、临床经验、临场判断都是极大考验，容错率极低。

为彻底根除病灶、杜绝病情复发，患者转入消化内科接受进一步治疗。完善全面术前评估、充分研判手术风险后，该院党委副书记、院长、消化内科学科主任郑浩轩教授团队主刀，为患者实施高难度ERCP+十二指肠乳头肌切开取石术。

手术全程精准精细、稳步推进，历时约50分钟顺利完成。术中成功精准定位变异解剖结构下的胆管开口，完整取出全部结石，造影复查确认胆道梗阻完全解除、胆道通路通畅。

术后，黄先生体温快速恢复正常，腹痛、黄疸等症状全部消退，未出现出血、感染、穿孔等任何并发症，恢复效果良好，顺利康复出院。

此次高难度变异解剖ERCP手术的成功开展，是该院消化内科硬核技术实力的有力印证。据悉，郑浩轩教授团队今年已连续完成多例各类高难度消化内镜微创手术：4月成功开展高难度EFTR手术，无切口完整切除5厘米胃底肿瘤；同月为患者取出25毫米超大胆总管结石；5月接连完成回肠末端肿物ESD、胃体巨大肿物EFTR等高难度手术。

以往这类复杂、高风险的疑难内镜手术，患者往往需要远赴广州排队就诊。如今，依托南方医院国家临床重点专科技术下沉，东莞市滨海湾中心医院将省级顶尖消化内镜技术牢牢扎根本地，让东莞群众在家门口即可享受高水平、高精度、低创伤的微创诊疗服务，真正实现大病不出县、就医少跑腿、康复更快速。

文 | 姚梓婷

图 | 受访者供