最年轻的心梗患者仅20岁出头；31岁女企划连熬数夜后突发心梗倒下；还有年轻的软件工程师，放完支架不到两年便再次入院……不知从何时起，这些触目惊心的病例正频繁出现在急诊室。

浙大一院心内科副主任医师杨锦秀提醒，心梗是冠心病最危急的爆发，许多年轻人并非突然倒下，而是早已患病却不自知。更令人叹息的是，他们并非没有预警，体检单上血压、血脂、血糖的异常箭头赫然在目，却因仗着年轻视而不见，直至心血管意外发生，才追悔莫及。

工程师装支架后血管又堵
年纪轻轻心血管却已像六十岁

杨锦秀印象很深，有一日门诊他先后接诊了31岁、32岁的两位患冠心病的男患者。“两个人像约好了似的，一个比一个壮实。”其中，31岁的小陈（化名）身高一米七五，体重两百多斤，陪在一旁的妻子红着眼眶说：“他打呼噜震天响，夜里我常要伸手去探他还有没有呼吸……”

两人的生活习惯也惊人地相似：BMI都达到了肥胖标准、烟龄都在10年以上、体检单上的低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）早已亮起红灯。

32岁的小赵（化名）是位软件工程师，三年前已确诊冠心病，放过一次支架了。术后，他还下过决心要改掉高油高脂的饮食习惯，少加班少熬夜。可出了院回归工作后，很快又打回原形。降脂药经常忘记吃；工作压力大到崩溃，只能一根接一根地抽烟，“不抽顶不住，脑子转不动”。

复查那天，冠脉CT显示又有一根血管堵上了，小赵拿着报告愣在原地。杨锦秀看着影像，语气沉重：“你才三十出头，心血管却像六十岁的人，血脂必须严加管理。”

杨锦秀解释，高血压、高血脂、高血糖、吸烟，这些都是冠心病的高危因素，其中血脂异常位列首位。“血脂高，尤其是坏胆固醇升高，是冠心病的头号凶手。”

他打了个比方：血液里过多的脂质，像厨房里日积月累的油垢，一层层糊在血管壁上，结成斑块，使原本富有弹性的血管变得又硬又窄。如果再叠加熬夜、精神高压、高油高脂饮食、久坐不动、吸烟这些因素，血管老化便会加速，冠心病风险可能提前十年、二十年。

小赵曾天真地以为，放了支架就能高枕无忧。但杨锦秀告诉他，支架只是把堵塞最严重的那一段机械地撑开，解决的是眼前的燃眉之急。“如果不把血脂、血压、血糖这些危险因素严格管控住，其他血管照样会堵。”杨锦秀强调，后期还要配合长期的药物治疗、生活方式调整，把危险因素控制好，复发的风险才能降到最低。

通宵数天后，女企划心梗了
没有三高，也不代表安全

秦虹（化名）今年31岁，是杨锦秀的老患者。三年前，她还是互联网大厂企划岗的“拼命三娘”。每年电商大促，是她最忙碌的时刻——连续通宵数日是家常便饭，办公室里永远备着折叠床和成箱的能量饮料。

在持续通宵数日后，她突发胸痛胸闷，双腿却发软，站不起身，赶紧拨打了120电话，被救护车送入浙大一院余杭院区。

急诊心电图和验血结果高度怀疑心梗，但秦虹躺在抢救床上，仍不肯相信：“医生，我不抽烟不喝酒，血压血脂血糖都正常，我怎么会心梗？”

杨锦秀接到急诊电话后连夜赶到导管室，冠状动脉造影结果一出来，她和家人都倒吸一口凉气——左前降支（心脏重要血管）已经堵了99%，远端只有一丝血流像细线一样缓慢渗过去。这意味着心肌正在大面积缺血，随时可能进一步恶化甚至彻底停跳。杨锦秀为她紧急做了支架植入，血流才重新恢复畅通。

追溯秦虹的工作生活轨迹，杨锦秀分析出了原因：一是她的父亲因心梗去世，有家族遗传易感性；二是她长达数年的熬夜高压工作，其实早就患上冠心病而不自知。“家族史我们改变不了。”杨锦秀说，“但熬夜和压力，是她可以提前干预的。如果早几年做冠心病筛查，也许就不会走到心梗这一步。”

如今，秦虹在老家重新选了一份朝九晚五的工作。她定期复查，按时服药，生活方式也彻底调整了。“以前觉得年轻就是资本，现在才知道，身体才是唯一的本钱。”她说。

杨锦秀再次提醒大家：不要以为体检单上“三高”指标正常，就可以高枕无忧。尤其是40岁以下、伴有心血管病家族史，或长期处于高压、熬夜状态的人群，血管老化可能早已悄悄启动。

他建议，这类年轻人在常规体检之外，应优先加做一项颈动脉超声，能较早发现血管内中膜是否增厚、有无斑块形成，评估全身动脉粥样硬化的重要手段。

若颈动脉超声提示异常，或平日频繁出现胸闷、活动后气短等信号，则需进一步到心内科就诊，由医生评估是否需要进行冠脉CTA、冠脉造影等更深入的检查，以便及早发现心血管病变。

心梗发生时如何应对？

当身体出现以上信号，应立即前往具备多学科救治能力的正规医院，及时排除急性心梗发作的可能。

如果突发心梗，谨记以下急救“三步诀”：

平静等待救援。如果患者有冠心病史，怀疑心梗时，可服用硝酸甘油、阿司匹林等药物；但如果没有病史或不清楚患者的情况，切勿随便给患者服用药物。让患者平躺下来，保持安静，打开室内窗户，让患者得到充分的氧气。发生心梗后，可能导致猝死，此时应开放患者的呼吸道，并对其做心肺复苏，防止脑缺氧，以免大脑细胞迅速死亡。

及时拨打急救电话。救治心梗患者，早期的疏通血管是降低死亡率的关键所在。因为患者一旦出现心梗，每分每秒都有成千上万的心肌细胞死亡，从发病开始算起，在120分钟内的救治时间极其关键。

及早手术。待医护人员赶到，要配合好医护人员救治，如确认是心梗，请尽快签字手术。心梗发作时，被堵塞冠状动脉远端的心肌细胞会失去血液和氧气的供应。超过20分钟，心肌便会出现坏死。坏死面积越大，死亡率越高。因此，应当尽早开通闭塞血管，争取挽救濒死的心肌或缩小梗死范围。

如何有效预防心梗？

预防急性心梗最好的方式，就是养成良好的生活习惯。

年轻人应该做到生活有规律，避免熬夜工作，保持充足睡眠和平和心态；坚持适度的有氧运动，增强心肺功能，避免久坐；以清淡饮食为主，按时进餐；戒烟限酒。

（羊城晚报·羊城派综合自潮新闻、央视网）