一胎发现胎儿异常，二胎还能否顺利生出健康宝宝？35岁以上女性备孕遭遇反复流产史，胚胎却显示很健康，问题究竟出现在哪里？……为揪出疾病的元凶，近日，中山大学附属第六医院优生遗传疑难疾病诊疗中心正式揭牌，该中心由生殖医学、医学遗传、产科、儿科、超声诊断等多学科力量组成。

中山六院生殖医学中心学科带头人梁晓燕教授表示，最近临床遇到的一位患者例子：32岁的女子因反复流产4次来到了诊室，她再次努力开始尝试三代试管技术，在孕7周左右再次出现流产。经过多学科的检查和分析，梁晓燕发现这个胚胎实际上非常健康，为何无法顺利完成孕育全流程呢？

经过细致的交流和排查，梁晓燕获悉，这一家庭开设小公司，妻子时不时协助包装产品，有接触重金属史，进行人体检测发现，镉金属严重超标，排查出病因后，梁晓燕让患者先安心做三个月脱敏治疗，再考虑下一阶段的试管婴儿。

“高龄备孕反复失败，或家族中曾有异常孩子出生，我们在启动试管前要做多学科的分析，这就是建立这个平台的意义。”梁晓燕表示，不能简单地把一次失败归类为“运气不好”“没有缘分”，而是用好“过去”这一张牌，深究病因，才能给出精确的诊疗方案。

重金属暴露：孕期不可忽视的“隐形威胁”

随着城市化和工业化的迅速发展，环境重金属暴露对健康的危害逐渐引起重视。比较常见的重金属包括铅、镉、汞、铬等。

孕期的重金属暴露可能会对母体及胎儿造成不良影响，危害产妇健康，增加儿童未来的发育和疾病风险，但并非所有的金属都有毒性，如铜、铬、锰、锌是人体所需的微量元素，很低浓度时可维持机体功能，但在高浓度时就会产生毒性。而有些金属，如镉、汞、铅等，即使在较低的暴露水平下，也可能会对多个器官和系统造成影响和损害。

一、日常生活中可能接触到的重金属来源有哪些？

1、铅：对于一般人群来说主要通过受污染的食物和饮用水造成铅暴露，如含铅管道中的铅渗透进入饮用水或不合格的釉面陶器或陶瓷碟碗、某些类型的染发剂和化妆品等。

2、锰：岩石和土壤中的锰随着风化和雨水冲刷可逐渐进入地下水，工业废水排放、矿业开采过程中产生的废渣废水未经合理处理也有可能污染地表水和地下水，过量摄入锰可能造成锰中毒。

3、汞：温度计、一些牙科填充物、电池、某些皮肤美白霜、药膏、被污染的鱼类或贝类等。

4、砷：被污染的饮用水及含砷水源污染的动植物食物均是砷暴露的主要来源，某些劣质染发剂、面膜、杀虫剂等也可造成砷暴露。

5、镉：食用受镉污染的食物是日常镉暴露的主要的途径，如工业废水、电子垃圾、烟草烟雾、受污染土壤中生长的农作物、容易蓄积镉元素的贝类、动物内脏等。

二、有毒重金属暴露可能对妊娠造成哪些不良影响？

生命早期阶段是人体发育的关键时期，也是对环境危险因素最为敏感的时期。环境因素对胎儿的致畸作用最可能出现在胎儿的器官发生阶段（妊娠3~8周），此期间胚胎正在分化形成组织和器官，对各类有害因素的敏感性最高，容易发生畸形。有文献报告：妊娠期重金属暴露可能会导致胚胎停育、胎儿宫内发育异常、出生缺陷、早产、低出生体重儿等，甚至对子代近远期健康造成重要威胁，重金属暴露还可能与妊娠期并发症及代谢性疾病相关。

孕期重金属暴露对子代神经发育可能构成潜在威胁，此外，研究发现，孕妇血铅、血汞水平增加，子代患先天性心脏病的风险也会随之增加。另外，妊娠期暴露于含有毒重金属的空气污染物还可能会增加新生儿尿道下裂的风险，其中铅的毒性作用可能最大。胎儿唇腭部发育一般在妊娠早期，有研究发现唇腭裂新生儿脐带组织中砷、镉、铅的水平显著升高，这说明妊娠早期的重金属胎儿宫内暴露也可能会对胎儿唇腭部发育产生影响。而多种金属混合物的暴露还可能与妊娠期糖尿病等孕期并发症相关。

三、避免重金属暴露，守护妊娠健康

日常环境中重金属常以混合物的形式存在，在接触污染物后，体内通常蓄积多种有毒重金属，多种重金属共同作用下可能导致不良妊娠结局，虽然重金属暴露可能与出生缺陷等相关，但暴露时期及暴露水平是否达到作用阈值同样重要。那么我们应该怎么避免呢？

1、注意饮食安全：少食高汞鱼类，可多样化主食，蔬菜水果彻底清洗，去除表面农药和土壤残留，均衡营养摄入，注意合理补充叶酸、补铁、补钙等：重视补充营养素同时，准妈妈也要增加营养素的补充，它们和铅有着相互博弈的关系，当人体缺少钙质时，骨骼中的铅就会发生转移。当人体内有足够的锌时，可降低铅在人体内的蓄积，并能对铅的毒性形成对抗。如果机体缺乏钙铁锌时，机体内就容易蓄积更多铅，铅会阻止有利于自身“为所欲为”的营养素的吸收。

2、注意居住环境情况：注意饮用水安全，老旧房屋及时检查水管并关注水质等情况，避免使用含铅釉料的陶瓷餐具，减少粉尘接触，定期清洁家居。

3、生活习惯：戒烟，尽量避免主动和被动吸烟，避免使用不合格或劣质护肤品、化妆品等，儿童玩具选择正规品牌，避免含铅涂料。

四、重金属中毒，及时就医最关键

如重金属暴露后出现急性中毒症状，如恶心、呕吐、腹痛、头痛、疲劳、记忆力下降、关节疼痛、皮肤异常等，立即脱离污染源，尽快及时就医并告知医生暴露史，不可盲目自行处理，避免造成二次伤害。

（羊城晚报•羊城派综合广州日报、山东省妇幼保健院）