对于高血压、糖尿病等需要长期服药的慢病患者来说，每天吃药已成家常便饭。有人觉得药片个头偏大难以下咽，有人想自行调整药量，习惯把药片掰开或研碎服用。

殊不知，这个看似“无伤大雅”的小动作，可能隐藏着巨大的健康风险。

案例：男子掰开降压药服用，半小时后昏迷

据公开报道，此前曾有高血压患者将降压药掰开服用，半小时后突发昏迷，经紧急抢救后才脱离生命危险。而类似的案例并非孤例。

为什么掰开药片会造成如此严重的后果？药师指出，有些药物剂型特殊，切割、研碎或不按说明服用，不仅会影响疗效，还可能引发药物性损伤甚至生命危险。

哪些药不能掰开吃？

・控释片

破坏控释结构，药物瞬间大量释放，可引发血压骤降、心律失常等危险，必须整片吞服。例：硝苯地平控释片、氯化钾控释片、格列吡嗪控释片等。

・缓释片

掰开后药物释放变快，血药浓度飙升，诱发各类不良反应。如降压药可能导致低血压休克，止痛药可能引起呼吸抑制。例：非洛地平缓释片、硝苯地平缓释片、硫酸吗啡缓释片等。

・肠溶片

包衣被破坏，药物在胃部提前释放，可能刺激胃黏膜或降低药效，建议饭前整片吞服。例：阿司匹林肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片、奥美拉唑肠溶片等。

・胶囊

去掉胶囊壳，药物易被胃酸破坏失效，刺激消化道黏膜，缓释胶囊还会出现药物突释。例：布洛芬缓释胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等。

・包衣片

包衣起到防潮避光、遮异味作用，掰开后易受潮变质、刺激性增强，无说明书许可不可掰开。例：维C银翘片、复方黄连素片等。

・化疗、靶向药

具有细胞毒性或特定的靶向作用机制，掰开、压碎或咀嚼后不仅可能影响药效，还可能因药物暴露导致局部刺激或全身毒性增加。例：卡培他滨片、奥希替尼片、伊马替尼片等。

・泡腾片

遇水产生大量气体，必须完全溶于水饮用，切勿直接口服或掰开服用。例：维生素C泡腾片、对乙酰氨基酚泡腾片等。

・舌下片

通过舌下黏膜直接吸收进入血液循环，可避免首过效应，起效迅速。若掰开吞服会延长起效时间，影响急救效果。例：硝酸甘油片、复方丹参滴丸等。

可以掰开服用的三类药

・普通片  

药物成分分布均匀，无特殊释放机制。说明书未禁止掰开、带有清晰刻痕，可沿刻痕分割，建议用切药器，避免手掰药量不均。例：富马酸酮替芬片、阿普唑仑片。

・分散片  

可在水中快速崩解分散，可直接吃，也可掰开溶于温水服用，适合吞咽困难人群。需以说明书或药师指导为准，不是所有分散片都能掰。例：阿奇霉素分散片、尼美舒利分散片。

・咀嚼片  

无需特殊释放结构，可掰开、嚼碎服用，利于吸收，添加矫味剂，适合儿童及吞咽困难者。例：碳酸钙D3咀嚼片、铝碳酸镁咀嚼片。

这些药也有特定服用要求

除慢病用药外，一些感冒药、维生素及口服抗肿瘤药等，也有特定服用要求。

咀嚼片嚼碎后服用。咀嚼片嚼碎后与消化液接触面积增大，可加速崩解与吸收，若整片吞服可能导致胃内崩解缓慢、起效延迟，体积大的药片还可能增加噎住或卡在食管中的风险。

普通药片用水送服。干吞可能会让药片滞留或黏附在食道壁上，引起局部刺激，严重者可诱发食道溃疡，建议用足量的水送服。

口服抗肿瘤药别自行切开或研碎。卡培他滨、替吉奥等抗肿瘤药物具有细胞毒性，如果掰开、研碎药片或打开胶囊，药物粉末可能接触皮肤、眼睛和呼吸道，造成不必要的药物暴露。

（羊城晚报•羊城派综合自人民日报微信、人民日报健康客户端、梁河县人民医院）